4 疾病概述
腕管綜合徵：本病又稱遲發性正中神經麻痹，是正中神經在腕管內受壓引起。腕管位於掌根部，底部和兩側由腕骨構成，腺橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道。
手和腕長期過度使用引起慢性損傷，腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎症，使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷，橈骨遠端骨折，月骨脫位可引起正中神經急性或繼發受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大，引起自發性正中神經損害。
好發年齡爲30～60歲，女性爲男性的5倍，一般爲單側發病，也可雙側。起病緩慢，正中神經支配區疼痛，麻木，發脹，常入睡數小時後痛醒，活動後緩解。正中神經分配區皮膚感覺遲鈍，過敏。大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。叩擊腕部可出現Tinel徵，腕關節極度屈曲60秒，手的感覺異常可加重（Phalen試驗），腕管內壓增高。血壓計充氣超過收縮壓30～60秒可誘發患手疼痛。過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。腕管掌側卡壓點壓痛放射痛。正中神經傳導速度減慢。
6 症狀體徵
1、運動障礙表現握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。
①上臂受損時正中神經支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和種中指不能屈曲，握拳無力；拇指、食指也不能過伸，拇指不能對掌和外展，大魚際肌萎縮，狀如猿手；手指功能嚴重損害，持物困難，表現手嚴重傷殘；
②前臂中或下1/3損傷時，旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存，運動障礙僅限於拇指外展、屈曲和對掌。
2、感覺障礙主要是橈側首長及拇指、食指、中指掌面，無名指橈側半和試製、中指末節背面。正中神經富於交感神經纖維，損傷後易發生灼性神經痛。
3、腕管綜合徵：腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成，受壓時可導致走行其間的正中神經麻痹。出現橈側三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛，以及魚際癱瘓。多見於中年女性，右側多見，勞動後加劇，休息後減輕。