月骨摘除術_手術、腕月骨、舟骨的缺血性壞死的手術治療、其它骨與關節疾患手術、骨科手術、骨的缺血性壞死的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yuè gǔ zhāi chú shù

2 英文參考

excision of lunate bone

3 手術名稱

月骨摘除術

4 別名

月骨切除術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/月骨脫位的手術治療

6 ICD編碼

77.9401

7 概述

月骨摘除術用於腕月骨、舟骨的缺血性壞死的手術治療。腕骨中以月骨脫位最多見，多由於傳達暴力手腕極度背伸，月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如手法復位失敗，陳舊性脫位，或新鮮遠距離脫位，則需手術治療（圖3.6.5.2-0-1～3.6.5.2-0-5）。

手術相關解剖見下圖（圖3.6.5.2-1～3.6.5.2-4）。

8 適應症

月骨摘除術適用於：

1.新鮮月骨脫位，切開復位時發現橈月前韌帶完全斷裂者。

2.月骨遠距離脫位。

3.陳舊性月骨脫位，其脫位間隙已被纖維組織充填，不易復位者。

9 麻醉和體位

1.臂叢阻滯麻醉。

2.仰臥，上臂綁氣囊止血帶。

10 手術步驟

1.切口腕關節掌側S形切口，起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂，長約6cm（圖3.6.5.1-7）。

2.切開皮膚、皮下組織，筋膜和腕橫韌帶。將正中神經仔細遊離，用橡皮條向橈側牽開。再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。

2.切開關節囊，將腕關節背伸。清除關節腔內血腫，分離月骨周圍粘連，用巾鉗夾住月骨，將其摘除。然後逐層縫合切口。

11 術中注意要點

要熟悉月骨的形狀，以免術中摘除錯誤。

12 術後處理

1.用前臂短石膏託將腕關節固定於功能位。

2.2周後拆去石膏託及縫線。行腕關節伸屈功能鍛鍊。

13 併發症

月骨摘除術主要併發症爲腕關節創傷性關節炎。