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创伤性关节炎
本病是一种因关节软骨退行性变所引起的,以骨质增生为主的关节病变。中医治疗:(1)辨证论治:①损骨血凝型:主症:骨骱疼痛,痛势剧烈,似同针刺,固定不移,动则加剧,功能受限,少气自汗,舌质暗或有瘀斑,脉弦紧。②肝肾亏虚型:主症:关节酸痛,活动受限。关节变形,肢体拘急者,加白花蛇、乌梢蛇以舒筋通络。
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距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术
距骨骨折可发生于头部、颈部和体部,可为横断、压缩或小片撕脱骨折,以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤,距骨体血供严重受损,在完成骨折复位和内固定后,可考虑施行一期距下关节融合术,可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
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距骨骨折合并距骨体后方全脱位切开复位内固定术
距骨骨折可发生于头部、颈部和体部,可为横断、压缩或小片撕脱骨折,以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤,距骨体血供严重受损,在完成骨折复位和内固定后,可考虑施行一期距下关节融合术,可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
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距骨颈骨折合并距下关节半脱位的开放复位和内固定术
距骨骨折可发生于头部、颈部和体部,可为横断、压缩或小片撕脱骨折,以颈部横断骨折较多见。沿切口方向切开深筋膜和关节囊,向后侧牵开胫后肌腱加以保护,将距骨头颈部内侧的软组织做锐性剥离,显露距骨颈骨折部(图3.23.1.1.1.1-5)。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
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距骨颈骨折合并距下关节半脱位切开复位内固定术
距骨骨折可发生于头部、颈部和体部,可为横断、压缩或小片撕脱骨折,以颈部横断骨折较多见。沿切口方向切开深筋膜和关节囊,向后侧牵开胫后肌腱加以保护,将距骨头颈部内侧的软组织做锐性剥离,显露距骨颈骨折部(图3.23.1.1.1.1-5)。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
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距骨颈骨折合并距骨体后方全脱位的手术复位和内固定术
距骨骨折可发生于头部、颈部和体部,可为横断、压缩或小片撕脱骨折,以颈部横断骨折较多见。如关节囊和韧带严重损伤,距骨体血供严重受损,在完成骨折复位和内固定后,可考虑施行一期距下关节融合术,可能有助于距骨体血供的恢复。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或三关节固定术。
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尺骨鹰嘴骨折
与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。尺骨鹰嘴骨折的临床表现:尺骨鹰嘴骨折后,局部肿胀明显,骨皮质下亦可伴皮下淤血,压痛较剧烈,有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。X线片较易确诊。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折,骨折块则不应切除,将其缝回原位即可。
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档内出
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节前脱位
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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距骨骨折脱位
概述:全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。3周,换功能位小腿石膏继续制动6~术式选择:目前常用的术式包括:①Blair手术:即将距骨体切除,而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合,并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。
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髋臼骨折
概述:髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨、坐骨或髂骨骨折而波及髋臼,也可由髋关节中心性脱位所致。2.复合骨折:后壁和后柱、横向和后壁、“T”形、前柱和后半横形、两柱骨折。骨折涉及坐骨大切迹时,术中可能伤及坐骨神经、臀上神经和臀上血管。后者如在坐骨切迹处断裂,可回缩至盆腔内而难以止血。
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距骨骨折
概述:距骨骨折(fractureoftalus)为病名。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗,并配合功能锻炼。
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踝部骨折
2.手术复位内固定:踝关节骨折的治疗,应要求解剖复位,对手法复位不能达到治疗要求者,仍多主张手术治疗。外踝骨折:可用螺丝钉固定,如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者,可用钢板或加压钢板固定。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;
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踝上截骨术
手术名称:踝上截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/踝关节骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:81.4902概述:踝关节骨折畸形愈合,多由初期处理不当、复位不良或儿童踝关节骨骺损伤以后导致生长障碍所致。也可采用踝上楔形截骨。
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非骨水泥型人工全踝关节置换术
手术名称:非骨水泥型人工踝关节置换别名:非骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5602概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形,则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口,切除前胫腓韧带,用骨凿松动下胫腓联合。
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非骨水泥型人工踝关节置换
手术名称:非骨水泥型人工踝关节置换别名:非骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5602概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形,则应行踝关节融合。采用仰卧位。在腓骨远端做第2切口,切除前胫腓韧带,用骨凿松动下胫腓联合。
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膝关节半月板损伤
治疗措施:1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;4.侧压试验:膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。7.研磨试验:病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;
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骨水泥型人工踝关节置换
手术名称:骨水泥型人工踝关节置换别名:骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5601概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人(60岁以上)患有踝骨关节炎或类风湿关节炎,如有严重的后足畸形,必须先行后足畸形矫形,才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。
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骨水泥型人工全踝关节置换术
手术名称:骨水泥型人工踝关节置换别名:骨水泥型人工全踝关节置换术分类:骨科/人工关节置换术/人工踝关节置换术ICD编码:81.5601概述:人工踝关节置换术是一有争议的手术。老年病人(60岁以上)患有踝骨关节炎或类风湿关节炎,如有严重的后足畸形,必须先行后足畸形矫形,才可考虑行人工踝关节置换。采用仰卧位。
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胫距跟融合术
手术名称:胫距跟融合术别名:胫距跟关节融合术分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码:81.1703概述:胫距跟融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。
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胫距跟关节融合术
手术名称:胫距跟融合术别名:胫距跟关节融合术分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码:81.1703概述:胫距跟融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。
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髋关节脱位
8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。先行骨牵引1~对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。(3)脱位的特有体征髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短。常合并髋臼骨折,可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤,晚期可并发创伤性关节炎。
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胫骨与距骨颈融合术
手术名称:胫骨与距骨颈融合术分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/距骨骨折与脱位的手术治疗/距骨体骨折与脱位的手术治疗ICD编码:81.1108概述:胫骨与距骨颈融合术用于距骨体骨折与脱位的治疗。麻醉和体位:1.采用硬脊膜外麻醉或腰麻。3.把滑移植骨块向下插入到距骨颈部的骨槽内,保持踝关节于跖屈5°~
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胫骨干骨折螺丝钉内固定术
手术名称:胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名:胫骨干骨折螺钉内固定术;小腿主要以胫骨承重,胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折,滋养动脉多随之断裂,骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉,血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位:硬膜外麻醉或腰麻,平卧位。
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胫骨干骨折螺钉内固定术
手术名称:胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名:胫骨干骨折螺钉内固定术;小腿主要以胫骨承重,胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折,滋养动脉多随之断裂,骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉,血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位:硬膜外麻醉或腰麻,平卧位。
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胫骨骨折螺丝钉内固定术
手术名称:胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名:胫骨干骨折螺钉内固定术;小腿主要以胫骨承重,胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折,滋养动脉多随之断裂,骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉,血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位:硬膜外麻醉或腰麻,平卧位。
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胫骨骨折螺钉内固定术
手术名称:胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名:胫骨干骨折螺钉内固定术;小腿主要以胫骨承重,胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折,滋养动脉多随之断裂,骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉,血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位:硬膜外麻醉或腰麻,平卧位。
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股骨髁部骨折内固定术
手术名称:股骨髁部骨折内固定术别名:股骨踝部骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定ICD编码:79.3514概述:股骨下端骨折包括髁上、内或外髁及髁间骨折。2.有严重膝内或外翻移位,两髁分离>3~另一种选择性入路,于膝髌韧带处做一横行U形切口,切开胫骨结节处髌韧带,将髌骨向上翻,显露关节前方。
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股骨踝部骨折内固定术
手术名称:股骨髁部骨折内固定术别名:股骨踝部骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定ICD编码:79.3514概述:股骨下端骨折包括髁上、内或外髁及髁间骨折。2.有严重膝内或外翻移位,两髁分离>3~另一种选择性入路,于膝髌韧带处做一横行U形切口,切开胫骨结节处髌韧带,将髌骨向上翻,显露关节前方。
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距骨骨折内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。
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距骨骨折切开复位内固定术
手术名称:距骨骨折内固定术别名:距骨骨折切开复位内固定术;麻醉和体位:1.腰麻或硬膜外麻醉。2.仰卧位。牵拉胫后肌向后,即显露骨折。3.距骨骨折如为粉碎型,难以复位或固定时,可摘除碎骨片,切除胫骨下与跟骨上关节面软骨,予以融合,用螺钉由跖侧经骨切面予以固定(图3.5.11.1-10),必要时,可局部植入海绵骨。
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桡骨远端骨折外固定
手术名称:桡骨远端骨折外固定别名:桡骨下端骨折外固定分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1302概述:桡骨远端骨折为最常见的骨折之一,它包括科雷骨折(Colle′sfracture)、史密斯骨折(Smith′sfracture)和巴通骨折(Barton′sfracture),但后两种骨折为少见的损伤(图3.3.5-1)。3mm直径克氏针或螺纹针。
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桡骨下端骨折外固定
手术名称:桡骨远端骨折外固定别名:桡骨下端骨折外固定分类:骨科/骨折外固定ICD编码:78.1302概述:桡骨远端骨折为最常见的骨折之一,它包括科雷骨折(Colle′sfracture)、史密斯骨折(Smith′sfracture)和巴通骨折(Barton′sfracture),但后两种骨折为少见的损伤(图3.3.5-1)。3mm直径克氏针或螺纹针。
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钢板固定法枕颈融合术
手术名称:钢板固定法枕颈融合术别名:枕颈钢板固定融合;2关节之创伤性关节炎所致慢性疼痛,需二期融合者。手术步骤:1.显露后正中切口,显露枕骨基底至颈4椎板。然后用两枚直径为3.5mm、长度为10mm的皮质骨螺钉,将钢板固定于枕骨上(图3.26.5.7-3)。4.用自攻空心螺钉顺克氏针穿入,将钢板固定于颈2侧块和颈3椎体中。
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跗舟骨骨折与脱位的手术治疗
手术名称:跗舟骨骨折与脱位的手术治疗别名:operativetreatmentoffractureanddislocationofthetarsalnavicular分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗ICD编码:79.3705概述:对跗舟骨的无移位骨折,包括舟骨结节骨折和舟骨背侧的小片骨折,只需用短腿石膏固定4~术前准备:包括皮肤准备,手钻、克氏针等骨科器械。
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跟骨骨折开放复位植骨及内固定术
手术名称:跟骨骨折开放复位植骨及内固定术别名:跟骨骨折开放复位、植骨加内固定分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/跟骨骨折的手术治疗ICD编码:79.3704概述:跟骨骨折开放复位植骨及内固定术用于跟骨骨折的治疗。跟骨体的斜行骨折,对跟骨体的增宽和结节关节角(即B hler角正常为30°~
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跟骨骨折开放复位、植骨加内固定
手术名称:跟骨骨折开放复位植骨及内固定术别名:跟骨骨折开放复位、植骨加内固定分类:骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗/跟骨骨折的手术治疗ICD编码:79.3704概述:跟骨骨折开放复位植骨及内固定术用于跟骨骨折的治疗。跟骨体的斜行骨折,对跟骨体的增宽和结节关节角(即B hler角正常为30°~
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距骨全切除和胫跟融合术
手术名称:距骨全切除和胫骨与跟骨融合术别名:距骨全切除、胫骨与跟骨融合术;麻醉和体位:1.采用硬脊膜外麻醉或腰麻。手术步骤:1.做踝关节前外侧切口,显露胫骨下端、踝关节、距骨、跟骨和舟骨。术中注意要点:1.如距骨头颈部能保存,应采用胫骨与距骨颈融合术或胫距跟融合术,以避免肢体缩短。
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桡腕关节融合术
然后自桡骨远端背侧切取一宽的骨板,并使其在冠状平面旋转。将植骨块尖锐的近端插入头状骨的裂口,使植骨块的松质骨面,近排腕骨松质骨面和桡骨端的融合床保持密切接触。缝合关节囊。术后处理:桡腕关节融合术术后从上臂至手指和拇指尖端,用长臂石膏固定患肢于肘关节屈曲90°,前臂旋转中立位,腕背伸10°~
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全肘关节置换术
手术名称:人工全肘关节置换手术别名:全肘关节置换术;2.同侧肩关节强直。麻醉和体位:可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨,使假体与切骨面相配合,并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点:术中完整保护肱三头肌装置,对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。
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踝部骨骺损伤切开复位术
但是,踝部骨折可严重影响踝关节的稳定性,故踝部骨骺分离或骨折均应及时治疗,争取解剖复位,防止日后发生创伤性关节炎(图12.42.5.1-0-1~③后踝骨折或胫骨远端双平面骨折:经踝部内后侧纵切口显露骨折处,先直视下复位并用持骨钳固定,确认胫骨远端关节面平整后,用2枚松质骨螺丝钉固定(图12.42.5.1-5A、B)。
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Farmer手术治疗先天性𧿹内翻
概述:Farmer手术治疗先天性𧿹内翻用于治疗。先天性𧿹内翻是一种𧿹趾在跖趾关节处向内侧成角的畸形,它与第1跖骨内翻畸形不同,后者并无跖趾关节畸形。趾内翻畸形的严重程度不同,轻者只有几度内翻,重者可高达90°的内翻。先天性𧿹内翻通常为单侧,但常伴有一种或多种下列畸形:①第1跖骨短粗;②多余骨或趾;③外侧4个跖骨中有一个或多个内翻畸形;④𧿹趾与第1跖骨基底内侧有一条较硬的纤维束带。对此畸形的发生,认为是在子宫内,一只足内发生两个𧿹趾,在原𧿹趾的内侧存有一个副𧿹趾。后来,这尚未发育的内侧副𧿹趾与纤维组织束带共同起着一个紧张的弓弦作用,逐渐将发育更为完全的趾牵拉至内翻的位置。先天性
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Farmer手术治疗先天性拇内翻
概述:Farmer手术治疗先天性𧿹内翻用于治疗。先天性𧿹内翻是一种𧿹趾在跖趾关节处向内侧成角的畸形,它与第1跖骨内翻畸形不同,后者并无跖趾关节畸形。趾内翻畸形的严重程度不同,轻者只有几度内翻,重者可高达90°的内翻。先天性𧿹内翻通常为单侧,但常伴有一种或多种下列畸形:①第1跖骨短粗;②多余骨或趾;③外侧4个跖骨中有一个或多个内翻畸形;④𧿹趾与第1跖骨基底内侧有一条较硬的纤维束带。对此畸形的发生,认为是在子宫内,一只足内发生两个𧿹趾,在原𧿹趾的内侧存有一个副𧿹趾。后来,这尚未发育的内侧副𧿹趾与纤维组织束带共同起着一个紧张的弓弦作用,逐渐将发育更为完全的趾牵拉至内翻的位置。先天性
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肱骨头骨折
肱骨头骨折的诊断:依据外伤史、临床症状肩部肿胀,疼痛及传导痛,活动受限及X线平片诊断肱骨头骨折多无困难,所摄X线片应包括正、侧位,以判定骨折端的移位情况。晚期病例:晚期病例以补救性手术为主,包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。
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肱骨小头骨折
概述:肱骨小头骨折是少见的肘部损伤,多为间接暴力所致,约占肘部骨折的0.5%~但若侧位X线片有轻度倾斜,肱骨远端就会遮盖骨折块,导致漏诊。骨折片切除术:骨折片较小不易固定,可早期摘除骨折片,以利关节活动,陈旧性移位骨折凡阻碍屈肘活动者应切除骨折片或切除桡骨头,以防发生创伤性关节炎,引起疼痛及功能障碍。
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胫骨远端爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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垂直压缩骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。
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复方消肿通络汤
处方:金银花1两,连翘3钱,赤小豆1两,当归3钱,防己5钱,鸡血藤1两,赤芍3钱,牛膝3钱,车前子(包)1两,活血止痛散1/4瓶,云南白药1瓶(兑服)。功能主治:清热消肿,活血通络。主急性创伤性关节炎,疼痛肿胀,运动障碍,苔薄白,脉弦滑数。摘录:方出《赵炳南临床经验集》,名见《千家妙方》
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姿态性腰腿痛
概述:腰椎是富有代偿能力的脊柱部分,它能补偿下肢畸形,也能补偿脊柱本身畸形,所以它的韧带和关节容易受到劳损,引起腰腿痛。病因学:发生姿态性腰腿痛的原因很多,如各种下肢先天或后天畸形。于是患者渐渐感到腰部酸疼,发生慢性劳损性下腰痛,甚而产生腰椎创伤性关节炎。但活动稍久,则腰部疼痛无力不能继续工作。
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胫骨爆裂骨折
概述:高速纵向压力,造成胫骨下关节面粉碎性骨折,及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂。①闭合复位后石膏固定。②切开复位内固定。胫骨爆裂骨折分类:骨科四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折ICD号:S82.3胫骨远端爆裂骨折的病因:胫骨远端爆裂骨折是由于高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。