手術
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yīn jīng zài zào shù
phalloplasty
reconstruction of penis
陰莖再造術
自1936年Bargoras用腹部皮管通過多次手術完成陰莖再造以來,再造陰莖的方法已創新至10餘種,現介紹帶雙血管蒂的髂嵴複合組織瓣一期再造陰莖並神經轉位術。
陰莖再造術適用於:
1.先天性無陰莖。
2.男性假兩性畸形。
3.陰莖癌已做全陰莖切除或外傷、燒傷造成全陰莖缺損。
4.小陰莖畸形勃起時的長度和周徑均小於4cm。
5.易性癖的易性術。
會陰區及供瓣區有感染病竈。
1.專科檢查 外生殖器發育情況,有無炎症、溼疹,測量小陰莖的長度和周徑。
2.實驗室檢查 血、尿常規,出、凝血時間及凝血酶原時原時間,查心、肝、腎功能,性染色體及性激素水平。
3.做有關藥品的過敏試驗。
4.會陰部及供瓣區備皮並清洗乾淨。
1.常規消毒,鋪無菌巾。
2.取平臥位,硬膜外麻醉或全麻。
3.皮瓣設計。
4.按設計線切取皮瓣、髂骨嵴併成形尿道(帶下腹壁淺動靜脈和旋髂淺動靜脈血管蒂)成形陰莖皮瓣寬10~12cm,尿道皮膚寬4cm,全長12~14cm。
5.分離雙側股外側皮神經並轉位至再造陰莖。
6.腹部供瓣區移植皮片修復。
7.前尿道留置支架管,並做恥骨上膀胱穿刺造口術。
8.術畢將再造陰莖用敷料固定於45°位。
9.術後處理
(1)應用抗生素預防感染,並適當應用擴血管藥。
(2)保持膀胱造口管尿流通暢。
(3)嚴密觀察陰莖血運並保溫。
(4)術後8~12d拔除尿道支架管,若排尿正常可於術後2周拔除造口管。
注意預防感染。