細菌性心肌炎

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xì jun1 xìng xīn jī yán

2 註解

細菌性心肌炎（bacterial　myocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。

3 心肌 膿腫

常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源於膿毒敗血症時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。

4 白喉性心肌炎

白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉鹼介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見竈狀心肌變性壞死（圖1），心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病竈內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。病竈多見於右心室壁，愈復後形成細網狀小瘢痕。有的病例出現瀰漫性心肌壞死，可導致心性猝死。

圖1 白喉性心肌炎

心肌纖維變性及壞死

5 非特異性 心肌炎

在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可併發急性非風溼性心肌炎。其發病機制尚未明瞭，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質性心肌炎。鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。

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