2 英文參考
five-wheel pattern differentiation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
五輪辨證法(five-wheel pattern differentiation)是運用五輪理論,通過觀察各輪所顯現的症狀,來推斷相應臟腑內蘊病變的眼科辨證方法[1]。
古人認爲五輪的輪髒隸屬關係中,輪屬標,髒屬本。輪之有病,多由臟腑功能失調所致。在臨牀上,根據五輪理論,通過觀察眼部各輪所顯症狀,去推斷相應臟腑內蘊病變的方法,即是眼科獨特的五輪辨證。這實際上是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法。
五輪辨證對臨牀具有一定指導意義,由宋至今,眼科醫家運用比較普遍。
由於五輪本身在辨證中主要是起確定病位的作用,故臨證時尚須與八綱、病因、氣血津液等若干辨證方法結合起來運用,才能得到全面正確的結論,以指導治療。
五輪辨證也有其明顯的侷限性。如白睛發黃,病位雖在氣輪,但其病因多不在肺,而是脾胃溼熱交蒸肝膽,膽汁外溢所致。再如瞳神疾患,不僅與腎有關,還常與其他臟腑失調有關。故臨證時,既要詳查五輪,又不可拘泥於五輪,而應從整體出發,四診合參,全面辨證。
4 肉輪
實證:肉輪紅腫,多脾胃積熱;瞼弦赤爛而癢,多脾經溼熱,或外感風邪;跟瞼皮下硬結,不紅不痛,多痰溼結聚;眵淚膠粘,瞼內顆粒累累,多脾胃溼熱蘊結。
虛證:上瞼下垂,多中氣不足;瞼內色澤較淡,多脾虛血少;兩瞼虛腫,多脾虛溼泛,或脾腎陽虛;胞輪振跳,多血虛生風;目剳,多脾虛肝旺。
9 關於五輪
五輪(five wheels)爲中醫眼科名詞。見《祕傳眼科龍木論》[2]。輪,喻眼珠形圓而轉動靈活狀似車輪。《黃帝內經靈樞·大惑論》:“五臟六腑之精氣,皆上注於目而爲之精。精之窠爲眼,骨之精爲瞳子,筋之精爲黑眼,血之精爲絡,其巢氣之精爲白眼,肌肉之精爲約束……”中醫爲了論述眼部的病理、生理、治療,將眼由外向內劃分五部分,對應五臟,名五輪。五輪爲肉輪、血輪、氣輪、風輪和水輪的合稱[2]。
《河間六書》:“眼通五臟,氣貫五輪”。肉輪指上下眼皮(胞瞼)部位,屬脾,脾主肌肉,與胃相表裏,故其疾患多與脾胃有關;血輪指兩眥血絡,屬心,心主血,與小腸相表裏,故其疾患多與心、小腸有關;氣輪指白睛,屬肺,肺主氣,與大腸相表裏,故其疾 患多與肺、大腸有關;風輪指黑睛,屬肝,肝爲風木之髒,與膽相表裏,故其疾患多與肝、膽有關;水輪指瞳孔,屬腎,腎主水,與膀胱相表裏,故其疾患多與腎、膀胱有關[2]。
歷代用五輪學說說明眼的組織結構和生理、病理現象等,成爲眼科的獨特理論[2]。
詳見五輪條。