4 疾病概述
外陰乳頭狀瘤爲上皮來源的腫瘤。病變多發生在大陰脣，也可見於陰阜、陰蒂和肛門周圍。外陰乳頭狀瘤分爲兩類，即乳頭狀瘤與疣狀乳頭狀瘤。此外還有一種以上皮增生爲主的纖維乳頭狀瘤，可視爲外陰乳頭狀瘤的一種亞型。
該病比較少見。腫瘤多見於中老年婦女，發病年齡大多在40～70 歲。外陰纖維乳頭狀瘤也比較少見。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。
5 疾病描述
外陰乳頭狀瘤爲上皮來源的腫瘤。病變多發生在大陰脣，也可見於陰阜、陰蒂和肛門周圍。外陰乳頭狀瘤分爲兩類，即乳頭狀瘤與疣狀乳頭狀瘤。此外還有一種以上皮增生爲主的纖維乳頭狀瘤，可視爲外陰乳頭狀瘤的一種亞型。外陰纖維乳頭狀瘤介於外陰乳頭狀瘤與軟纖維瘤之間，即構成腫瘤上皮和纖維組織都佔中等量，常常纖維結締組織多於上皮，因而質地軟而韌。有時臨牀上所見的大多數不是真正的乳頭狀瘤，只是有乳頭形成而已。真性乳頭狀瘤系良性上皮性腫瘤。
6 症狀體徵
外陰乳頭狀瘤多發生於老年婦女，發病年齡大多在40～70 歲。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。病變多見於大陰脣、陰阜、陰蒂或肛門周圍等部位。可單發或多發，病變一般不大，偶有大至4～5cm。腫瘤可帶蒂呈葡萄狀或者菜花狀。如腫瘤較大，因反覆摩擦，表面可潰破、出血和感染。婦科檢查時發現外陰部有乳頭狀腫塊，可單發或多發，質略硬。
8 病理生理
1.典型的乳頭狀瘤 肉眼所見爲單發或多發的局部突起，以上皮增生爲主，腫瘤表面有無數的乳頭狀突起，乳頭小而多，質略硬。鏡下可見覆層鱗狀上皮有明顯的棘層細胞增生肥厚，上皮向表面突出而形成多數的乳頭狀形態，上皮腳變粗向真皮纖維結締組織內伸展。上皮細胞排列整齊，細胞無明顯的變異性，但偶爾可見少數核分裂象。腫瘤惡變率低，爲2.5%～3%。
2.疣狀乳頭狀瘤 乳頭細而密，如菜花或疣狀，質地硬，鏡下可見上皮棘層細胞增生肥厚，基底膜較平坦，無明顯上皮腳向下伸展。
3.纖維上皮乳頭狀瘤 纖維上皮乳頭狀瘤系由腫瘤上皮與纖維組織構成，屬於乳頭狀瘤者其上皮成分多於纖維組織，腫瘤表面有較寬而粗的突起或皺襞，鏡下可見表面爲復層鱗狀上皮覆蓋，細胞有中度增生，細胞無異型性，上皮腳多而寬大。腫瘤一般不發生惡變。
9 診斷檢查
診斷：外陰乳頭狀瘤診斷一般不困難，根據臨牀表現，可做出初步的診斷，確診應根據活檢後病理學結果。
實驗室檢查：
10 鑑別診斷
典型的乳頭狀瘤與尖銳溼疣在臨牀上有時難以區別。尚應與外陰扁平溼疣、早期外陰癌進行鑑別。
1.外陰尖銳溼疣 多發生於外陰和肛周，呈多竈性乳頭狀增生。有感染史，人乳頭瘤病毒陽性，發展迅速。鏡下見上皮棘細胞層肥厚，可見挖空細胞。
2.外陰扁平溼疣 呈丘疹或結節狀，多發生於陰脣和會陰。容易破潰，分泌物可找到蒼白密螺旋體。梅毒血清反應陽性。
15 特別提示
定期體檢、早期發現、早期治療、做好隨訪。