3 概述
又名外傷性硬腦膜下水瘤（Traumatic Subdural Hydroma），是因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內強烈移動，致使蛛網膜被撕破，腦脊液經裂孔流至硬腦膜下與蛛網膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。發生率爲顱腦損傷的1.16％，約佔外傷性顱內血腫的10％左右。
4 診斷
本病的確診必須依靠特殊檢查，如CT或MRI，有時，即使採用CT掃描，也可能與等密度或低密度的硬膜下血腫相混淆。不過在MRI圖像上積液的信號與腦脊液相近，而血腫信號較強，特別是T2加權像時，血腫均呈高強信號，可資鑑別。
5 治療措施
積液的治療，一般多采用鑽孔引流術，即在積液腔的低位處，放置引流管，外接封閉式引流袋（瓶），防止氣顱。於術後48～72小時，在積液腔已明顯縮小，腦水腫尚未消退之前，拔除引流管，以免復發。對慢性積液者，爲使腦組織膨起，更好地閉合積液腔，術後可以不用或少用強力脫水劑。病人採平臥或頭低位臥向患側，以促進腦組織復位。必要時尚可經腰穿緩慢注入20～40ml生理鹽水，亦有利於殘腔的閉合。對少數久治不愈的復發病例，可採用骨瓣或骨窗開顱術清除積液，將增厚的囊壁廣泛切開，使之與蛛網膜下腔交通，或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通，必要時可摘除骨瓣，讓頭皮塌陷，以縮小積液殘腔。術後再經腰穿注入生理鹽水或過濾空氣以升高顱內壓，亦可通過增加靜脈補液量，或適當提高血壓，同時，給予鈣阻滯劑減低腦血管阻力，從而改善腦組織的灌注區，以促進腦膨起。
6 發病機理
其機理是由於蛛網膜破孔恰似一個單向活瓣，腦脊液可以隨着病人的掙扎、摒氣、咳嗽等用力動作而不斷流出，卻不能返回蛛網膜下腔，終致硬腦膜下形成水瘤樣積液，從而引起局部腦受壓和進行性顱內壓增高的後果。