5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。
6.體位
6 方法
（1）有條件者採用彩色超聲檢查儀有助於區別擴張的輸尿管與腹部血管，識別結石（常出現彩色快閃僞像）和觀察輸尿管口尿流噴射現象。成人應用3～3.5MHz探頭，以凸陣探頭最好。兒童應用5MHz探頭。
（2）宜在晨間空腹檢查，以排除腸氣干擾。必要時，前一日禁食產氣食物，服緩瀉劑、消脹片等。檢查前大量飲水，適當充盈膀胱。必要時，飲水後服用呋塞米（速尿）或肌肉注射呋塞米（速尿）15～20min後檢查。
（3）掃查方法和切面：
①受檢者側臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水的腎盂爲標誌，顯示腎盂輸尿管銜接部，然後沿長軸追蹤掃查，逐段顯示輸尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外側1～2cm處縱向掃查，尋找擴張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。
②以膀胱爲聲窗，在膀胱三角區顯示輸尿管膀胱壁段及兩側輸尿管口。向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。有條件時，使用彩色多普勒辨認輸尿管出口並觀察和對比雙側輸尿管噴尿。
③受檢者取仰臥位，以髂總動脈末端及髂外動脈爲標誌加壓傾斜掃查，在髂總動脈前方尋找到輸尿管後，調整探頭方向，顯示輸尿管第二狹窄部。若充盈的膀胱影響檢查，可先檢查輸尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱後再檢查第二狹窄部。
④受檢者取俯臥位經背部掃查，顯示積水的腎盂後，向下追蹤探測到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管，直到受髂嵴聲影影響爲止。在經腹部顯示輸尿管困難時，此切面作爲補充，不必常規掃查。
2.檢查內容
（1）自腎盂開始向下掃查，觀察輸尿管是否有擴張、擴張的程度及部位。
（2）正常輸尿管內徑狹小，超聲不能顯示。大量飲水使膀胱高度充盈後檢查，可能顯示輸尿管下段和膀胱壁段及其蠕動，其內徑可達2～4mm。
（3）最易顯示的部位爲腎盂輸尿管連接處和膀胱壁段（即第一和第三狹窄部）。通常首先依次檢查該兩處輸尿管，若能確定病變所在，可不必常規檢查第二狹窄部。
（4）輸尿管走行是否正常，有無迂曲。
（5）擴張輸尿管末端的部位、形態，管壁有無增厚及增厚的範圍；觀察輸尿管腔內有無異常回聲及其大小和回聲特徵，如結石、腫物等。
（6）儘可能找到輸尿管開口的位置（膀胱壁段），觀察開口處有無結石或腫物等異常回聲。
（7）有條件時，使用彩色多普勒觀察輸尿管口的尿流信號。也可利用彩色快閃僞像發現微小結石。
3.各疾病檢查要點
（1）輸尿管囊腫：
①選用分辨率較高的儀器，儘可能尋找囊腫開口，觀察其有無狹窄。
②輸尿管口顯示囊腫時，觀察囊腫的大小、囊壁厚度、隨輸尿管蠕動的變化（即所謂“膨縮徵”）、內部有無結石。
③較大的囊腫，應觀察其對後尿道的影響。注意是否遮擋或脫入後尿道。
（2）輸尿管結石：
①腎盂和輸尿管有無擴張及擴張的程度。
（3）輸尿管腫瘤：輸尿管良、惡性腫瘤均少見，主要有輸尿管息肉或乳頭狀腺瘤和乳頭狀移行上皮癌。超聲診斷比較困難，首選影像檢查是X線尿路造影和MRI。
①觀察直接徵象。輸尿管腔內或管壁軟組織團塊及其與管壁的關係，管壁是否增厚及其範圍。輸尿管周圍有無異常回聲。
②觀察間接徵象。擴張的腎盂和輸尿管。
7 注意事項
1.患者腸脹氣較重或腸道有較多的糞便，可影響超聲顯示效果。對此，檢查前應做必要的腸道準備。
2.對超聲顯示輸尿管輕度擴張者，追蹤顯示遠端擴張的輸尿管及其梗阻性病變比較困難。若在膀胱高度充盈後檢查，可進一步提高腎盂和輸尿管管腔的壓力，增加輸尿管的擴張程度，從而有助於提高輸尿管梗阻性病變的顯示率。
（2）需要與輸尿管脫垂和輸尿管憩室鑑別。前者頂部呈臍樣凹陷，無囊腫特徵。後者多發生在輸尿管與膀胱的交界處，其特點是不突入膀胱腔。而位於膀胱之外與輸尿管連通。
（1）不伴輸尿管擴張的中、上段小結石，尤其是在非急性疼痛發作期，聲像圖很難顯示，需進行腹部X線平片或其他檢查。臨牀有典型輸尿管結石表現，即使聲像圖正常者，也不能排除輸尿管結石。
（3）膀胱彩色多普勒檢查觀察輸尿管尿流減弱顯著者和伴有快閃僞像者提示結石可能性大。