手術 醫療技術名
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shèn ái shù qián shuān sāi shù
腎癌術前栓塞術
腎癌術前栓塞術理論上適用於所有具有手術適應證的病例,但在臨牀實踐中往往只用於那些腫瘤較大,CT/MRI等檢查提示與周圍器官或組織有可能粘連或浸潤或預計術中出血較多的病例。
對具有手術適應證的病例原則上無禁忌證。
1.栓塞物質準備 明膠海綿(常用),鋼圈(少用)。
2.術前應對患者的各種檢查結果進行分析討論以瞭解肝腎功能等基本情況,並做碘過敏試驗。
1.行腹主動脈造影以瞭解血管解剖概況(腎動脈數,健側腎情況等)。
2.在透視監視下,將與適量造影劑混合的明膠海綿顆粒(可根據靶血管大小選擇不同大小的顆粒)緩慢注入患側腎動脈,直至血流呈停滯狀態。行栓塞後造影時應注意減慢注入速度並減少造影劑劑量以防栓塞物質被衝出造成異位栓塞。術中監測生命體徵,給予適量鎮靜、止痛藥物。
3.根據CT/MRI等檢查選擇可能的側支血管如腰動脈等,無明確脊髓動脈時可行適當栓塞(必要時使用微導管)。當與腸繫膜動脈形成側支時則不宜行栓塞。
注意防治併發症,如疼痛,異位栓塞等。