上瞼外1／3切口的瞼成形術_手術、外眥矯正術、顱面外科手術、口腔科手術、內、外眥修復術

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1 拼音

shàng jiǎn wài 1／3qiē kǒu de jiǎn chéng xíng shù

2 手術名稱

上瞼外1／3切口的瞼成形術

3 分類

口腔科/顱面外科手術/內、外眥修復術/外眥矯正術

4 ICD編碼

08.5903

5 概述

上瞼外1／3切口的瞼成形術用於外眥的矯正治療。

6 眶部解剖

7 適應症

上瞼外1／3切口的瞼成形術適用於：

1.損傷性內眥韌帶移位如損傷性眥距增寬和眶錯位等。

2.良性腫瘤致眥移位如血管瘤、神經纖維瘤及骨纖維異常增殖症等。

3.先天性顱面畸形如眶距增寬、瞼裂狹小、顱面發育不全及下頜面骨發育不全等。

8 禁忌症

外傷或腫瘤切除後造成內、外眥缺如者，不屬本節討論範圍。

9 術前準備

1.應根據眥移位的原因，設計手術方案。常在外科治療主要疾病的同時作內、外眥修復術。

2.在眥固定術中，如需用小骨片或有槽金屬絲，應確定取骨部位或準備好金屬材料。

10 麻醉和體位

單純眥修復術可在局麻下進行。取仰臥位。

11 手術步驟

11.1 1.切口

在外眥的標準瞼成形術切口的外1/3處作橢圓形皮膚切口，向外延伸到眼外角旁的皺紋中，切除一塊小橢圓形皮膚，以避免因將眥上移而發生隆起（圖10.14.7.2.1-2）。

11.2 2.辨認和固定韌帶

通過這個切口，辨認和鬆動外眥韌帶區，用一根金屬絲縫過韌帶，將其穿過顴額縫上方上外側的兩個孔，並將其調整到與對側相同的水平。可能需要在下面鬆動以鬆解眼輪匝肌和骨膜（圖10.14.7.2.1-3）。

12 術中注意要點

1.探查並辨認內、外眥韌帶時，如未能發現明確的韌帶組織，可在相當於內、外眥韌帶的部位分離一束瘢痕組織，用以充當韌帶，常可獲得滿意的效果。

2.在用細金屬絲貫穿縫合眥斷端時一定要可靠，要多帶上一些組織，防止撕裂或滑脫，不能用絲線代替金屬絲，否則術後眥移位必將復發。

3.在將眥韌帶固定到骨面以前，應注意觀察是否左右對稱。

13 術後處理

上瞼外1／3切口的瞼成形術術後做如下處理：

1.單側眥修復術後一般應作單眼包紮。雙側同時作眥修復者，應同時包紮雙眼，至少3d。

2.術後應用抗生素，預防感染。

3.術後5～7d拆除皮膚縫線。

14 併發症

1.傷口感染。

2.眥移位復發主要原因是未用細金屬絲作眥韌帶的貫穿縫合與固定；其次是縫合不可靠，使眥韌帶處於拉緊、固定的位置後，發生撕脫或斷裂；對側固定金屬絲用的兩個骨孔距離太近，結紮後該處骨質吸收，使固定鬆脫。