3 適應證
大多數乳腺病變X線鉬靶可作出診斷。MRI僅在下述情況下應用,具有較好效果。
2.乳腺髓樣癌與乳腺良性腫塊如纖維腺瘤和積乳囊腫等在鑑別診斷有困難時。
3.MRI對乳腺單純切除術後出現腫塊的定性,乳癌復發或瘢痕形成的鑑別診斷具有重要價值。
4.各種原因的義乳及隆胸術後臨牀懷疑有乳腺腫瘤。
5 準備
1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨牀申請醫生覈准確認。
2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。
3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。
4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。
5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。
6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨牀醫師陪同。
7.器械準備
(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。
(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。
6 方法
1.取俯臥位,使兩個乳房垂入乳房表面線圈的凹窩內,儘可能讓患者舒適,以防體位移動降低圖像質量。用體線圈檢查,患者取仰臥位,但圖像質量明顯不如表面線圈。
2.在冠狀面上定位做橫斷面的T1、質子及T2加權像,要包括兩側乳房,便於對比。矢狀面採用兩側乳房分野掃描,只做T1加權像,一般不做冠狀面掃描。
3.常用SE序列,橫斷面爲基本方位,加掃矢狀面,掃描層厚4~5mm,無間距,因橫斷及矢狀面層數較多,要求SE序列T1加權像的TR時間較長,耗時太多,可改用梯度回波序列做準T1加權像,也可與脂肪抑制聯合應用,掃描參數基本同胰腺及腎臟檢查。
4.Gd-DTPA增強掃描有助於病變檢出率的提高及定性診斷。可選用梯度回波序列做動態掃描,1次掃描耗時1min左右,TR400ms,TE4~7ms,翻轉角90°。SE的T1加權像做延遲掃描。