5 準備
1.注射材料的準備
(1)人工合成的注射性填充劑包括:醫用聚丙烯酰胺水凝膠(英吉爾法勒、氨魯米特、Fermacryl、Argiform、Bioformacryl等),聚甲基丙烯酰甲酯(Artecoll)等。
(2)生物衍生物填充材料包括:膠原類,透明質酸類,Ibderm, Autolagen, Oermalogen,Isolagen等。
2.製劑準備。國內臨牀使用的注射填充劑1.0ml均爲消毒成品。
3.皮膚試驗。生物衍生填充劑需皮試。在前臂屈側做真皮注射。72h後開始觀察,觀察4周。陽性表現:注射區紅斑、硬結、壓痛及腫脹、瘙癢,持續6h以上;陰性表現爲:3~4d後注射區變平,紅斑、瘙癢消失。
6 方法
3.操作者持注射器,針尖斜面向上,左手繃緊皮膚,將針頭與皮膚呈15°角緩緩刺入皺紋末端或皮膚缺損區內。人工製劑需注入皮下淺層,生物衍生物進針深度爲真皮乳頭層內。
4.邊退針邊均勻注入填充劑,以皮膚逐漸變白、隆起或毛孔處溢出膠原爲宜,若皮膚顏色未變白,說明進針過深。
5.注射後用棉籤將注射到皺紋以外的填充劑輕輕擠壓至皺紋中,使材料均勻分佈於其中,以獲得更好的充填效果。
6.凹陷性皮膚缺損可行放射狀注射,注射後輕揉注射部位,使材料均勻分佈,不要按壓得過於平整(因生物衍生劑會被漸漸降解而吸收,一般僅維持3~6個月)。
7.併發症及其處理
(1)皮試過敏:常發生在皮試後幾天內,皮膚過敏試驗陽性者不宜做生物衍生劑注射。
(2)一過性非炎症反應:局部腫脹、輕微發紅、略感不適,屬正常現象,多在24~48h內消失。若有加重可適量服用抗過敏藥及消炎藥。
(3)輕度紅腫或陣發瘙癢:常發生於飲酒或陽光曝曬後,消除誘因症狀會消退;較重者對症處理,可短期服用類固醇和抗組胺藥物。
(4)原畸形更加明顯:發生於凹陷性瘢痕注射後。因瘢痕組織纖維化、較硬,而周圍正常組織相對較疏鬆,故注入後生物衍生劑分佈於正常組織較多,分佈於瘢痕中較少,使原畸形更加明顯。因此注射時應嚴格掌握適應證,另外保證瘢痕組織內注入足量的生物衍生劑。
(5)效果不持久:注入生物衍生劑後會有不同程度的吸收,術前應向美容就醫者講明,經再次注射後1年或更長的時間內都可保持良好的效果。