人工韌帶重建技術

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

人工韌帶重建術

2 別名

人工韌帶重建技術；synthetic ligament replacement；人工韌帶懸吊術

3 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肩部癱瘓畸形的手術治療/麻痹性肩脫位及半脫位的手術治療

4 ICD編碼

81.8303

5 概述

人工韌帶重建術過去又稱人工韌帶懸吊術，Nicola創用以治療複發性肩關節脫位，方法爲將二頭肌腱長頭自肌腱接合處切斷，近端穿過肱骨頭的骨隧道，再與遠端吻接。此法如二頭肌麻痹則易於拉松，即使在未麻痹的情況下，文獻報道用於習慣性肩脫位者，複發率在30%～50%以上。也可採用前蘇聯Oplob方法，將近端肌腱穿過肱骨頭後，縫合於外科頸的骨膜上，遠端縫合於三角肌，使近端起到人工韌帶作用即克服了以上缺點，經臨牀應用取得滿意效果。

人工韌帶重建術用於麻痹性肩脫位及半脫位的治療。（圖3.25.1.2.2-1）

6 適應症

人工韌帶重建術適用於：

1.肩關節鬆弛或半脫位。

2.岡上肌麻痹，外展功能喪失。

3.配合動力肌重建，以加強肩的穩定性。

7 麻醉和體位

選用高位硬膜外或局部麻醉。仰臥位，患肩墊高。

8 手術步驟

1.切口沿胸大肌與三角肌間溝稍內側，做縱行切口（圖3.25.1.2.2-2）。

2.皮下組織切開時，如緊靠胸大肌與三角肌間溝，須將頭靜脈先遊離，拉向內側。如在其內側1～2cm，可直接切開筋膜。

3.顯露二頭肌長頭，將三角肌縱行劈開，旋轉肱骨頭，可觸到大小結節，其中爲結節間溝，從遠端用一鉤子提出長頭，並向上伸延切開腱膜，直至肱骨頭頂部。

4.在結節間溝下方切斷肱二頭肌長頭腱，向上牽拉，在結節間溝上方自肱骨軟骨面上向間溝下方鑽一骨隧道。

5.將二頭肌長頭腱引出骨隧道，肩外展近90°，拉緊肌腱後，劈爲兩半，分開縫合於外科頸部的腱膜上（圖3.25.1.2.2-3）。

9 術後處理

屈肘90°，紗布包紮，以石膏繃帶固定於胸前3～4周。拆除固定後行肩關節功能鍛鍊。

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