6 方法及內容
1、檢查氣胸器內測壓管和抽氣水平內水平面是否達到要求位置,不足者須添加。轉動通路開關是否通暢,有無不通或漏氣情況。將乳膠管裝接在抽氣接口上。
2、患者仰臥位,手臂抱頭,根據X線胸片選擇最佳進針位置,通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處,或在腋前線第4-5肋間。
3、按常規消毒皮膚及利多卡因局麻。囑助手裝上氣胸針,檢查氣胸針是否暢通,然後將通路開關扭到“測壓”位置。
4、術者左手固定穿刺部位皮膚,右手持氣胸針,沿下位肋骨上緣慢慢進針,進入胸腔內時即也“落空感”,並可見測壓管內液麪隨呼吸上下移動,記錄抽氣前胸腔壓力。轉動通氣開關至“抽氣”位置,隨着抽氣瓶內水平面下降而抽出胸腔內氣體,當水平面降至“0”位置時,再次轉動通氣開關到另一“抽氣”位置繼續抽氣,記錄抽氣量。抽氣過程中不時將通氣開關轉動至“測壓”位置,以觀察胸腔內壓力變化,當胸腔壓力降至0至-20Pa(0至-2mmH2O)左右時,應停止抽氣。觀察2-3min,如胸腔壓力無變化,應停止抽氣。觀察2-3min,如胸腔壓力無變化,提示“閉合性”氣胸;若壓力又迅速升高,則爲“張力性”氣胸;若抽氣前胸腔壓力在0上下波動,抽氣後亦無明顯下降,觀察中間也無明顯升高者爲“交通性”氣胸;後二種類型氣胸,應改用肋間插管行胸腔閉式引流術。
5、抽氣完畢,拔出氣胸針,蓋上紗布,按壓1min膠布固定。
6、整理器材,將測壓管及兩側抽氣水甁上的開關轉至關閉位。病程記錄應詳細記錄抽氣過程,抽氣量、抽氣前後胸腔壓力以及患者自覺症狀等情況。繼續觀察病情變化,次日攝胸片複查。