2 概述
是指無外傷或人爲因素情況下,髒層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸;繼發於慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸.按病理生理變化又分爲閉合性(單純性) 、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。
3 診斷
一.病史及症狀:
可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發病,主要症狀爲呼吸困難、患惻胸痛、刺激性乾咳,張力性氣胸者症狀嚴重煩躁不安,可出現紫紺、多汗甚至休克。
二.查體發現:
少量或侷限性氣胸多無陽性體徵。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸併發縱隔氣腫者,有時心前區可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman徵)。
三.輔助檢查:
(一)X線胸部檢查:爲最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等併發症。
(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反覆發作的氣胸,有助於弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無併發症時無陽性發現。
四.鑑別診斷: