4 疾病概述
人工皮炎病人用化學、物理、機械等手段人爲地造成皮膚傷害。本病多見於青壯年,女性比男性多見。一般患者有癔症性格,比較怪僻,容易接受暗示。病人自己用化學的或物理的,甚至是銳利的金屬毀傷自己的皮膚。皮膚損傷多爲不規則的破損,表皮抓蝕,潰瘍等。破損的皮膚有程度不等的癢、痛、不適等症狀。
6 症狀體徵
病人以指甲或刀、剪、釘等利器,機械性損傷皮膚,或以高濃度石炭酸及氫氧化鉀等化學品灼傷皮膚。因此人爲損害的形態常常是稀奇古怪的。局部可發生紅斑、水皰、大皰、表皮剝蝕、壞死和潰瘍等各種損害,也可出現刺傷和割傷後所形成的創面。如因液體化學品灼傷,則可見到化學品在皮膚上流滴時造成的條狀或點滴狀的損害。手、面、頸、胸等處常易受累。病人常常隱瞞其損傷皮膚的行爲。
自覺症狀常隨皮膚損害的輕重而有不同程度的燒灼及疼痛感。有人認爲25歲以後罕見上述情況,表明本病並非持久性的;但也有作者報告儘管經整形外科和精神方面的治療,也會持續發生新的病變,甚至可達20年以上。
7 疾病病因
有人認爲大多數人工皮炎病例僅僅是精神性疾病過程中偶爾的行爲性皮膚病;但亦有持續發生新的病變並因而致殘,或並有其它精神性疾病。患者一般都具有癔病性格的特徵,且極易接受暗示,別人的言語和行爲容易使其產生疑慮。假若遇到某些困難,而又不能面對現實盡力克服,自感束手無策,因而採取消極辦法,損傷自己的皮膚,以獲得別人的同情。
8 診斷檢查
因病人常隱瞞其自傷皮膚的行爲,一時不易得到明確的病史,可能造成診斷上的困難。如能從患者的家屬中取得真實的病史,這對診斷有重要意義。檢查時如發現奇特的皮膚損害,不能用意外損傷或其它原因解釋,再加上病人有癔病性格或行爲時,即可確定診斷。
9 治療方案
必須耐心地做說服教育工作,以糾正患者的心理及精神異常狀態,如有潛在的精神性疾病應予及時治療,對已造成的皮膚損傷需對症處理。本病預後難以估價,部分病例即使恢復也似乎是患者的自身狀況發生改變,而並非治療的結果。