1 概述
火激紅斑（erythema ab igne）亦稱熱激紅斑，是由於局部皮膚反覆暴露於不足以引起燒傷的高溫刺激而引起的持久性毛細血管擴張性網狀紅斑，有時色素增加明顯，稱爲火激網狀色素沉着。
火激紅斑常見於用熱水袋局部熱敷，或經常進行烤火取暖，或長期用紅外線照射的局部，也見於司爐、炊事員及經常進行高溫作業的工人。
原因除去後，火激紅斑的早期損害可逐漸自愈，對持久性色素沉着，可應用脫色劑如3%～5%的氫醌霜或奧古蛋白（SOD）霜，0.05%～0.1%維A酸（維甲酸）軟膏。萎縮性損害多爲永久性。角化過度性損害可外用氟尿嘧啶（5-FU）軟膏或手術切除。中藥可用清涼膏或紫草茸油。亦可撒佈祛溼散。
應避免長期反覆暴露於溫熱環境，從事高溫環境工作者應加強個人防護。
火激紅斑與祖國醫學文獻中記載的“火癍瘡”相類似。如《外科啓玄》火癍瘡記載：“……向火避寒，久炙皮膚，火氣入而成瘡，有汗作痛。”
7 火激紅斑的病因
長期局部受到低於燒傷溫度的高溫刺激，如長期火爐烘烤，睡熱炕，長期高溫工作者如廚師、司爐等，或因病長期應用紅外線照射，蠟療等，均可因反覆暴露於高溫環境而發病。
女性患者是男性的10倍，且大多數是體重超重者。Mok和Blumgart（1984）報告1例胰頭癌和1例慢性胰腺炎患者背部第12胸椎至第2腰椎部位出現火激紅斑，故火激紅斑有利於及早發現胰腺疾病，而早期胰腺疾病臨牀檢查時通常幾乎不能被發現。
9 火激紅斑的臨牀表現
火激紅斑主要見於從事高溫作業者或身體衰弱長期取暖者。局部皮膚暴露於熱環境中數小時後呈潮紅或暫時性網狀紅斑（爲毛細血管擴張充血所致）。如反覆暴露於熱源則紅斑明顯，呈紫紅或紫褐色網狀紅斑（爲靜脈擴張所致）並伴色素沉着，治癒後常有色素沉着，經久不退。偶可發生水皰，輕度皮膚萎縮和角化過度。皮損分佈與受熱輻射區域一致，如睡熱炕、電熱毯者，多發生於背部；坐位取暖者多發生於小腿伸側。自覺有灼癢感。
最初局部皮膚充血，以後變成網狀紅斑，最後爲色素沉着。其顏色的變化可自淡紅至深紅或紫紅及紫褐色，最後變成黑褐色。這些變化常在同一病損處同時存在。少數情況可伴水皰、毛細血管擴張、輕度皮膚萎縮及角質增生等。早期病變是可逆的，而持續熱吸收後色澤變深且明顯和持久。也偶可引起皮膚癌如鱗狀細胞癌，甚至發生轉移。
角層增厚，顆粒層明顯，棘層萎縮，真皮乳頭部血管擴張，血管周圍細胞浸潤，可見含鐵血黃素。真皮結締組織顯著嗜鹼性變。表皮部也可見發育不良細胞。
10 輔助檢查
輕度角化過度，偶伴粒層增厚或角化不良；表皮萎縮伴棘細胞空泡變性，偶見異形核。真皮乳頭層血管擴張伴血管周圍混合細胞浸潤。真皮網狀層的結締組織可發生改變，彈力纖維增加，增粗。色素沉着系噬黑素細胞，真皮內遊離黑素顆粒和含鐵血黃素浸潤所致。
11 火激紅斑的診斷
根據病史、皮損部位及皮損特點，易於診斷。
火激紅斑最初表現爲局部皮膚充血，以後成網狀紅斑，最後爲色素沉着。其顏色的變化可自淡紅至深紅或紫紅及褐色，最後變成黑褐色。這些變化常在同一病損處同時存在。少數情況可伴水皰、毛細血管擴張、輕度皮膚萎縮及角質增生等。