血栓性外痔

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

?xuè shuān xìng wài zhì

2 英文參考

thrombosed extemal hemorrhoid[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

血栓性外痔是由痔外靜脈破裂,血溢脈外,瘀於皮下,凝結成塊所致。其特點是肛門邊緣突然劇烈疼痛,並有暗紫色腫塊血栓性外痔發生肛門左右兩側,先有靜脈曲張性外痔,突然腫起,形如葡萄,初起暗紅,漸變青紫,按之較硬,光滑,疼痛劇烈。

血栓性外痔相當於中醫葡萄痔

4 血栓性外痔病因病機

內有血熱,或本有靜脈外痔,加之便時努掙,或負重遠行,以致肛門痔外靜脈破裂,血溢脈外,瘀於皮下,凝結成塊。

5 血栓性外痔的診斷

血栓性外痔好發於夏季,多發生在肛緣截石位3、9點處,起病時肛門部突然劇烈疼痛,肛緣皮下可見紫暗圓形腫塊,觸痛明顯,分界清楚,待3—5天后疼痛緩解,有時小血塊可自行吸收

6 需要血栓性外痔相鑑別的疾病

內痔嵌頓,齒線內痔脫出嵌頓,腫塊較大,甚至繞肛周3—5顆,疼痛逐漸加重,久則糜爛壞死,滲流滋水,坐臥不寧。

7 血栓性外痔的治療

7.1 辨證治療

7.1.1 血熱瘀阻

外痔·氣滯血瘀證(external hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以肛緣腫物突起,排便時可增大,有脹痛或墜痛,可有異物感,局部可觸及硬性結節舌質紫暗,舌苔淡黃,脈弦澀爲常見症的外痔證候[1]

7.1.1.1 症狀

肛緣腫物突起,疼痛劇烈,肛緣圓形紫暗腫塊質地較硬,觸痛明顯;口乾欲飲,大便祕結舌紅,苔黃,脈弦。

7.1.1.2 辨證分析

血分有熱,加之便時努掙或負重遠行,氣血瘀滯,血熱妄行,脈絡破裂,血溢脈外,瘀於皮下則見肛緣腫物,顏色紫暗;血分有熱,則口乾欲飲;血熱內燥,則大便祕結舌紅、苔黃主熱,脈弦主痛。

7.1.1.3 治法

清熱涼血,消腫止痛。

7.1.1.4 方藥治療

涼血地黃湯加減。

7.2 外治法

先用苦蔘湯煎水燻洗肛門,再外塗痔瘡膏,每天1次。

7.3 其他療法

必要時行手術取出血栓。

7.3.1 適應

血栓外痔較大,3天內未能吸收者。

7.3.2 操作方法

患者側臥位肛門常規消毒,局麻後,在腫塊中央作一放射狀切口,用止血分離出血塊,修剪多餘皮辦,再用黃連膏油紗條壓迫傷口,每天換藥一次,直至痊癒

8 關於外痔

外痔(external hemorrhoid[2])爲病名[3]。出《備急千金要方》卷二十三。是指生於肛管齒線以下,以肛門異物感或腫痛爲主要表現的痔[3]。包括結締組織性外痔靜脈曲張性外痔血栓性外痔[3]。其臨牀特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。

詳見外痔條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:514.
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