顳骨巖部炎

疾病

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

niè gǔ yán bù yán

2 概述

在顳骨發育過程中,氣化最好的部位是乳突,而巖骨氣化較差,僅有30%巖骨發育好,氣房可達巖尖,慢性中耳炎炎症只能通過小房感染而累及巖尖,故臨牀上巖尖炎發病率很低。巖骨小房分爲兩組,後上組圍繞鼓竇、鼓室和半規管後下組圍繞以下鼓室、咽鼓管耳蝸。急性中耳乳突炎若治療不當,發展爲隱蔽性乳突炎,可逐漸使巖骨氣房融合壞死,侵入岩尖而形成膿腫。亦可因慢性中耳炎脂瘤骨質破壞引起,發展緩慢,有的病人是在行簡單乳突鑿開術後1~2周始出現症狀

3 診斷

化膿性中耳乳突炎出現格氏徵,或在簡單乳突鑿開後突然流膿增多,球后劇痛複視,即可確診。乳突X線攝片及CT巖骨掃描,可見巖骨有骨質破壞。

4 治療措施

除採用大劑量廣譜抗生素治療外,還應進行乳突根治術,應採用刮匙分別經半規管後上刮除後組氣房,經下鼓室、咽鼓管向內刮除前組氣房,去除病變肉芽、死骨,擴大引流直達巖尖正常組織爲止。慎勿損傷頸內動脈靜脈、巖上竇及面神經。具有耳神經外科技術者,可經顳部中顱窩進路,從顱底分離開硬腦膜暴露巖骨頂部,在明視下用電鑽於內聽道內側磨除病變氣房,清除病竈,建立引流。

5 臨牀表現

巖尖氣房壞死後累及前後腦膜,產生腦膜刺激症狀,引起三叉神經第一支和外展神經麻痹,出現劇烈額部、眼球疼痛,眼不能外展,有複視,同時耳流膿增多。1904年Gradenigo首次描述該綜合徵,故稱爲格氏三徵(耳流膿、眼外展肌麻痹和同側眼球后劇痛)。有時不一定有球后劇痛,但肯定有眼外展肌麻痹

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