3 概述
17-酮類固醇（17-ketosteroide，17-KS）指皮質激素及性激素中在17碳位上有酮基者，包括雄酮、表雄酮、去氫異雄酮、1l-氧雄酮、11-羥雄酮等，大部分以結合形式存在。17-酮類固醇主要是腎上腺及睾丸雄激素的代謝產物，男性2/3來自腎上腺，1/3來自睾丸，女性則主要來自腎上腺。尿17-酮類固醇（17-KS）可反應腎上腺皮質激素、糖皮質激素及性腺分泌的總的情況，對於評價腎上腺分泌雄激素的功能具有較大的價值。
5 尿17-酮類固醇的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 尿17-酮類固醇的測定原理
17-酮類固醇在強酸條件下加熱水解，使之遊離，用有機溶劑提取，在鹼性環境中與間二硝基苯作用，生成紅色化合物。
5.5 試劑
（1）濃鹽酸（AR）。
（4）乙酸乙酯（AR）。
（5）雄性酮標準液（100mg/L）：精確稱取雄性酮10mg，置乾燥100ml容量瓶中，用經純化的去醛乙醇溶解並稀釋至刻度。分裝於潔淨的中號試管中，每管0.1ml（含10μg）37℃溫箱中烘乾，置暗處保存，每次測定時取出一管使用。
（6）去醛乙醇液的製備：取無水乙醇1000ml，加鹽酸間苯二胺4g，充分混勻後，靜置暗處一週，每天振搖2次，到期進行蒸餾，並棄去開始蒸出與最後剩餘部分各約50ml，收集所得的乙醇，置棕色瓶中保存。
（7）750ml/L去醛乙醇液：取無水去醛乙醇75ml，加蒸餾水至1000ml。
（8）20g/L間二硝基苯乙醇溶液：取無色的間二硝基苯0.2g。溶於去醛無水乙醇中，使總量爲10ml。盛於棕色瓶內。冰箱保存備用。若間二硝基苯質量較差需做以下提純處理：
①取間二硝基苯20g，於95%乙醇75ml中，加熱至40℃左右使其溶解。
③5min後，加入蒸餾水2500ml，混和。
⑤依此法用無水乙醇120ml及180ml重結晶二次。置於乾燥器內待用。
（9）乙醚（AR）。
5.6 操作方法
（1）在盛尿容器內加濃鹽酸5ml作防腐劑。收集24h尿液，混勻，並量取總量。
（2）取尿樣5ml，放入20mm×150mm試管中，加濃鹽酸15ml；在沸水浴中煮沸20min，取出，置冷水中冷卻。
（3）冷卻尿樣移入30ml小分液漏斗，加乙醚10ml，振搖2min，放置待分層後棄去下層尿液。
（4）向小漏斗中加入1mol/L氫氧化鈉5ml，輕搖1min，洗乙醚，放置澄清，棄去下層水相。
（5）再用蒸餾水2.5ml，輕搖洗乙醚1min，放置澄清，棄去下層水相。
（6）將乙醚移入15ml試管中，於40～45℃水浴中蒸乾，此管即爲測定管。
（7）按表1進行操作，設測定管、標準管（內含雄性酮標準0.01mg）、空白管。
將各管混勻，同時在1000r/min離心2min，取上層溶液移入10mm光徑比色杯中。520nm波長，以空白調零，讀取各管的吸光度。
5.7 正常值
男：8～12mg/24h尿；女：6～9mg/24h尿。
5.8 化驗結果臨牀意義
（1）庫興氏綜合徵、睾丸瘤（尤其是間質細胞瘤）、性早熟、多囊卵巢、肢端肥大症等疾病尿17-KS明顯增高。使用雄激素、皮質激素以及ACTH等藥物也可使尿17-KS增高。
（2）腎上腺皮質功能減退症、腺垂體功能減退症、睾丸功能減退症、肝硬化以及糖尿病、肺結核、高度營養不良等慢性消耗性疾病，尿17-KS都可出現降低。
5.9 附註
（1）所用無水乙醇必須進行去醛處理，否則空白管讀數太高，影響結果的準確性。
（2）水分可影響間-二硝基苯與17-酮類固醇的縮合作用，故乙醚蒸發後，管內不應殘留水分。
（3）本法顯色不夠穩定，比色應在10min內完成，大批標本時宜分批顯色。
（4）如室溫過低，比色液可顯混濁，應在此前加飽和鹽水0.1ml，使混濁消失後再進行比色。
（5）如尿液不能及時測定，應置冰箱存放，以免17-酮類固醇破壞而使結果減低。