6 疾病概述
黏多糖貯積症Ⅷ型也稱Diferrante 綜合徵。其特徵表現爲身材矮小,智力低下,毛髮多而粗,肝大及多發性軟骨發育異常。一般多見於2~3 歲的幼兒發病。
一般2~3 歲發病,身材較同齡矮小,上部較短,肢體相對長,部分患者可關節腫大,以膝關節爲主。患者面容多異常,表現爲鼻樑低平,眼距增寬,智力低下。
7 疾病描述
本型也稱Diferrante 綜合徵。其特徵表現爲身材矮小,智力低下,毛髮多而粗,肝大及多發性軟骨發育異常。角膜正常,尿中有硫酸類肝素排出。本病爲常染色體隱性遺傳。該病由Ginlsburg 等(1977)發現5 歲男孩具有Morquio 綜合徵的臨牀特徵,與其不同的是在培養的成纖維細胞中有(35)硫酸軟骨素貯積並清除延遲。
8 症狀體徵
一般2~3 歲發病,身材較同齡矮小,上部較短,肢體相對長,部分患者可關節腫大,以膝關節爲主。患者面容多異常,表現爲鼻樑低平,眼距增寬,智力低下。角膜正常,毛髮多而粗,肝脾輕度腫大,心臟無特異性表現。
10 病理生理
硫酸類肝素及硫酸角質素含有一個共同的硫酸-N-乙酰葡萄胺,而硫酸-N-乙酰半乳糖胺僅限於硫酸角質素,此兩種己糖胺硫酸酯酶共同存在。Morquio 綜合徵可能缺乏半乳糖胺結合的硫酸,而本型可能存在着與前葡萄胺結合的硫酸有特異性,因而造成黏多糖成分蓄積於組織細胞並引起相應的臨牀症狀。
病理:同黏多糖貯積症Ⅳ型。
13 治療方案
同黏多糖貯積症Ⅰ型。
14 併發症
可併發關節腫大,肝脾輕度腫。
15 預後及預防
預後:較好,多能活到成人。部分肝臟腫大者10 歲前可死亡。
預防:糖原累積病是一組兒童遺傳性糖原代謝紊亂的疾病,主要以機體組織糖原累積過多而分解困難爲特點,極少爲糖原合成代謝障礙,致使機體組織糖原儲存少。糖原累積病並非爲一種疾病,而是一組疾病。目前確定的已有12 種。臨牀均以低血糖爲特徵,所涉及到的器官主要爲肝、腎、骨骼肌。遺傳方式多爲常染色體隱性遺傳,無性別差異,多在兒童期發病。部分病人至成人後,病情不再發展,可以維持一般健康水平。
患者主要是由於缺乏分解糖原的某些酶,如葡萄糖-6-磷酸酶、α-1,4 葡萄糖甙酶、磷酸果糖激酶、肝磷酸化激酶等。
許多患者的父母爲近親結婚,故要避免近親結婚預防本病。一旦發現糖原累積症,以防治低血糖爲主,膳食少量多餐,限制脂肪和總熱量,限制體力活動。血清乳酸高者,宜服碳酸氫鈉防治酸中毒。皮質激素、腎上腺素、胰高血糖素等可幫助控制低血糖。