門脈內支架放置術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

mén mài nèi zhī jià fàng zhì shù

2 名稱

門脈內支架放置術

3 適應證

門脈內支架放置術適用於：

1.門脈主幹癌栓形成，但未造成門脈主幹的完全性阻塞時。

2.肝門部淋巴結腫大壓迫門脈主幹造成門脈主幹狹窄＞60%時。

4 禁忌證

1.門脈主幹癌栓延伸至門脈右分支時。

2.門脈主幹癌栓造成門脈主幹完全阻塞。

3.中等量以上腹水。

4.嚴重肝、腎功能損害。

5.凝血功能不全。

5 準備

1.設備與器材的準備

2.詳細體檢和必要的輔助檢查

（1）血、尿、便常規，血型及出、凝血時間測定；

（2）肝功能檢測，以瞭解肝臟的儲備功能；

（3）食管鋇餐攝片，瞭解有無食管胃底靜脈曲張及曲張程度；

（4）肝臟增強CT或MRI檢查，瞭解肝內肝靜脈與門脈的空間解剖關係；

（5）造影劑過敏試驗；

（6）術前禁食水。

6 方法

採用經頸靜脈，經皮經肝或經皮經脾任何一種途徑穿刺插管成功後，首先行門脈造影，根據門脈血管造影圖像，測量門脈管徑和狹窄段管徑與長度，選用直徑10～14mm 的支架，將支架放置於狹窄處。支架長度應跨越病變狹窄段，手術完成後爲防止出血，應使用明膠海綿條將穿刺通道阻塞。

7 注意事項

注意防治併發症

1.腹腔內出血。

2.膽道出血。

3.肝動脈損傷。

4.肝動脈門靜脈瘻。

5.內支架移位和成角。

6.肝功能衰竭。

7.支架放置後再狹窄。

其處理方法同TIPSS和胃冠狀靜脈栓塞術的併發症處理原則。