麻醉甦醒室工作常規

1 拼音

má zuì sū xǐng shì gōng zuò cháng guī

2 註解

3 甦醒室收入患者常規

1．凡麻醉後患者未清醒，自主呼吸未完全恢復或肌張力差或因某些原因氣管導管未拔除者，均應送甦醒室。

2．麻醉患者由麻醉醫師護送至甦醒室，必要時與手術者共同護送。搬運與護送過程中應密切觀察病情，防止各種導管脫出，注意呼吸道梗阻、保暖等。

3．麻醉醫師向甦醒室值班護士詳細交班，包括：

(1)患者姓名、年齡、麻醉與手術方法。

(2)所用麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥的種類、劑量和應用方法。

(3)術中患者生命體徵(血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等)情況，有無險情或重大病情變化。

(4)經過何種治療性藥物處理，效果如何。

(5)術中失血量、輸血和輸液情況、尿量。

(6)各種導管，如胸、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動靜脈穿刺導管，導尿管等。

(7)估計術後可能發生的併發症。

4．值班護士立即接受患者，測量血壓、脈搏、呼吸等，並向麻醉醫師問清有關病情。將患者妥善固定，以免摔傷或擅自拔除各種導管。

4 甦醒常規

1．值班護士應嚴密觀察患者的神志、呼吸、血壓、脈搏、體溫、四肢皮膚和指甲色澤、尿量等，根據設備條件可監測脈搏、氧飽和度、呼氣末CO₂、肌松恢復等，觀察、監測與治療應按時間詳細記錄，術畢第1h內，應至少每15min記錄1次生命體徵。

2．氣管插管患者，待呼吸完全恢復正常或血氣分析在正常範圍，患者清醒，循環基本穩定，無特殊情況，即可拔除氣管導管。

3．一旦病情發生變化，值班護士進行初步處理，有閒難應立即通知負責醫生(甦醒室主管或原麻醉醫生)來現場處理。

4．麻醉甦醒期間應重點注意以下：

(1)保持呼吸通暢：未清醒患者應去枕平臥，頭偏一側，應經導管或面罩給予吸氧，必要時可側臥或置入口咽或鼻咽通氣管。注意呼吸幅度、頻率與通氣量，皮膚顏色、溫度和溼潤度以及周圍毛細血管牀的反應。凡患者呼吸時有痰鳴音者，均需吸痰。常規監測脈搏氧飽和度或動脈血氧飽和度。應注意麻醉藥和肌松藥的殘餘作用對呼吸的影響。如有缺氧、二氧化碳蓄積或呼吸困難，應作出有效診斷與治療。

(2)保持循環穩定：密切觀察血壓、脈搏、中心靜脈壓、ECG、尿量以及皮膚顏色、溫度與溼潤度等變化，輸液治療宜恰當。對出現的血壓下降、高血壓或心律失常，應查明原因進行處理。

(3)術後繼發性出血：注意創口滲血，胸、腹腔引流管的引流量。若有出血，立即報告主管醫師處理。做好即刻再次手術止血的準備。

(4)意識恢復：全麻後2h意識仍不恢復，即可認爲麻醉甦醒延遲。凡甦醒延遲，應考慮麻醉藥物的影響、麻醉中有無嚴重低血壓與低氧血癥、嚴重貧血、低溫、糖代謝紊亂、水電解質酸鹼失衡以及中樞神經系統本身疾病等可能，均應作及早防治。除加強呼吸循環管理外，宜查明原因，對因處理。必要時可給予相應的麻醉藥拮抗劑如納絡酮、毒扁豆鹼、氨茶鹼、美解眠、利他林等。

(5)肢體活動情況：全麻後患者四肢能否自主活動。清醒後觀察握力。

(6)已甦醒的患者應鼓勵其咳嗽、深呼吸，四肢適當活動並準備送回病房。

5 患者離開甦醒室常規

1．患者移出甦醒室前，應記錄患者甦醒程度及生命體徵情況。

2．患者離開甦醒室的標準

(1)全麻者需完全清醒，恢復知覺，能正確辨別時間和地點。

(2)呼吸道通暢，呼吸交換量滿意，無嘔吐及誤吸危險。

(3)全麻後四肢能自主活動。

(4)循環功能穩定。

3．如果術後循環和呼吸等生理功能較長時間不穩定或出現嚴重併發症，便需將患者轉入ICU繼續監護治療。

4．轉運途中，應由值班護士護送患者返回原病房。重危患者轉送至ICU途中，應由麻醉醫師或與手術醫生共同護送。並向病房值班護士或ICU醫師與護士詳細交代病情，並移交病歷，包括監護與治療記錄。