耳前瘻管摘除術_外耳手術、手術、外耳道異物與耳前瘻管手術、耳鼻喉科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

ěr qián lòu guǎn zhāi chú shù

2 英文參考

excision of the preauricular fistula

3 手術名稱

耳前瘻管摘除術

4 別名

耳前瘻管切除術

5 分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳道異物與耳前瘻管手術

6 ICD編碼

18.2101

7 適應症

耳前瘻管摘除術適用於：

耳前瘻管反覆感染者，控制急性炎症後摘除；有膿腫形成者，可先行切開引流，在急性炎症消退後再行瘻管摘除（圖9.1.3.2-1）。

8 麻醉和體位

用1%普魯卡因或利多卡因做瘻口周圍皮下浸潤麻醉；小兒可用基礎加局麻或全麻。病人仰臥位，頭偏向對側。

9 手術步驟

1.以鈍針頭插入瘻管口內注入2%亞甲藍液，勿使其外溢。並可加壓按摩，使亞甲藍進入瘻分支或遠端（圖9.1.3.2-2）。

2.於瘻口周圍皮膚做菱形切口（圖9.1.3.2-3），切開皮膚和皮下組織。

3.用血管鉗或組織鉗夾持瘻管口，沿瘻管及其分支細心分離，直至其盲端（圖9.1.3.2-4）。

瘻管全部摘除後，用抗生素溶液沖洗術腔，然後縫合皮下組織和皮膚。如術腔較深，可放置橡皮引流條。乙醇紗布覆蓋傷口，加壓包紮（圖9.1.3.2-5）。如局部皮膚破潰，肉芽組織形成，可用刮匙將其刮除，皮膚缺損不多可將周圍皮膚鬆解後縫合，皮膚缺損較多鬆解後縫合較困難者，可用凡士林紗布將創面覆蓋，待其自行修復或二期植皮。

10 術中注意要點

1.皮膚切開後要防止亞甲藍液溢出，污染周圍組織，影響尋找瘻管。爲此，可將瘻管口結紮或鉗夾；也可在皮膚切口前將注入瘻管內的亞甲藍液擠出後再做切口。

2.分離瘻管時要仔細，勿將瘻管撕裂或離斷，以免瘻管內容物溢出污染傷口和瘻管殘留，造成術後感染和復發。

3.瘻管穿至軟骨時應將軟骨切除；瘻管摘除後，要進行檢查，如可疑有上皮組織殘留，應予切除。

4.勿損傷面神經。

5.對感染的瘻管，必須先控制急性炎症後再行手術，以免影響癒合。

11 術後處理

1.應用抗生素，控制和預防感染。

2.如有引流條，術後第2天抽出。

3.第5天可拆除皮膚縫線。

12 述評

術後傷口感染。若累及耳廓軟骨，可引起化膿性耳廓軟骨膜炎，造成耳廓畸形。