毛圓線蟲病

1 拼音

máo yuán xiàn chóng bìng

2 英文參考

trichostrongyliasis

3 疾病分類

消化內科

4 疾病概述

毛圓線蟲是人與獸共患寄生蟲病。毛圓線蟲感染遍佈全世界。

自然宿主爲草食動物，主要經口感染，也可經皮膚感染。感染性幼蟲經皮膚入侵，其移行路線與鉤蟲相似，隨血液至肺，經氣管、咽；食道、胃到達寄生部位。自感染至排卵所需時間，經口爲16-36天，經皮膚爲28-36天。

廣泛施用生糞肥地區易流行。人感染蟲數輕度者，常無任何症狀；感染嚴重者，可出現胃腸道症狀，表現噁心，嘔吐，食慾不振，腹部不適，腹瀉，頭痛，乏力，易疲勞，貧血(血紅蛋白低)等。

動物感染多無明顯表現，僅少數嚴重感染的，表現消化不良，粘液便，消瘦等。

該蟲不需要中間宿主或媒介昆蟲傳播，即可直接經口或皮膚感染。因此應注意個人和環境衛生，飯前洗手，特別是施用生糞肥地區，更應注意防護，施糞後徹底消毒，或戴防護手套等。徹底治療病人和帶蟲動物，減少傳染源，有助於減少感染。

5 疾病描述

毛圓線蟲是一類動物消化道寄生蟲。偶可在人體寄生的毛圓線蟲有：東方毛圓線蟲、蛇行毛圓線蟲、艾氏毛圓線蟲和槍行毛圓線蟲。在印度，蛇行毛圓線蟲感染率高達31％。我國以東方毛圓線蟲爲主。此外，還有一類尚未定種的毛圓線蟲屬線蟲也可感染人體。東方毛圓線蟲是一種寄生於綿羊、駱駝、馬、牛及驢等動物的胃和小腸內的寄生蟲，也可寄生於人體。 成蟲纖細，無色透明，口囊不明顯，咽管爲體長的1/7～1/6。雄蟲長4.3～5.5mm，尾端交合傘明顯，由左右兩葉組成，交合刺1對，同型粗短，末端有小鉤。雌蟲長5.5～6.5mm，尾端爲錐形，子宮內有蟲卵5～16個。蟲卵長橢圓形，一端較圓，另一端較尖，無色透明，大小爲80～100μm×40～47μm，比鉤蟲卵略長，殼薄，卵膜與卵殼間空隙在兩端較明顯。新鮮糞便中的蟲卵，內含分裂的胚細胞10～20個。

6 症狀體徵

本蟲引起的腹痛症狀較鉤蟲感染者稍重。常與鉤蟲感染混合發生，故不易對其所致症狀與鉤蟲病區分。

7 疾病病因

蟲卵隨宿主糞便排出後在土壤中發育，幼蟲孵出被蛻皮兩次爲感染期幼蟲。人因食入含有感染期幼蟲的生菜而經口感染。在宿主小腸內經第三次蛻皮後鑽入小腸粘膜，數日後逸出蛻皮，蟲體頭端插入腸粘膜發育爲成蟲。

8 病理生理

人因食入含有感染期幼蟲的生菜而經口感染。在宿主小腸內經第三次蛻皮後鑽入小腸粘膜，數日後逸出蛻皮，蟲體頭端插入腸粘膜發育爲成蟲。

9 診斷檢查

本病診斷以糞便中查見蟲卵爲準。糞檢方法常用飽和鹽水浮集法，亦可用培養法查絲狀蚴。應注意與鉤蟲和糞類圓線蟲的絲狀蚴相區別。

10 鑑別診斷

本病需與鉤蟲病相鑑別。

11 治療方案

本病防治原則與鉤蟲相同。

12 併發症

目前這方面資料暫時缺乏。

13 預後及預防

本病防治原則與鉤蟲相同。

14 流行病學

東方毛圓線蟲主要分佈於農村，似有一定的地區性。如四川個別地區（潼南縣），感染率高達50％。全國人體腸道寄生蟲感染調查結果表明，已查到本蟲感染者的省（市）共18個，其中以海南的感染率（0.729％）爲最高，江西、浙江、雲南、青海、福建、貴州六省的感染率均超過了全國平均感染率（0.026％），估計全國感染人數約27萬。 其他毛圓線蟲屬蟲種（Trichostrongylus sp.）在全國人羣中的感染率爲0.033％，其中西藏、廣東、安徽、湖北個省（區、市）的感染率較高，估計全國感染人數達37萬。

15 特別提示

1、應注意個人和環境衛生，飯前洗手，特別是施用生糞肥地區，更應注意防護，施糞後徹底消毒，或戴防護手套等。

2、徹底治療病人和帶蟲動物，減少傳染源，有助於減少感染。應對帶蟲的家畜如牛、羊等進行治療，並加強對糞便及牧場的管理。

3、儘可能避開潮溼草地和幼蟲活躍的時間放牧，規劃牧場，有計劃地進行分區輪放，適時轉移牧場。

4、建立清潔的飲水點，合理地補充精料和無機鹽。