4 疾病概述
類丹毒是一種較爲常見的皮膚病，系由豬丹毒桿菌經皮膚傷口侵入皮內，引起如丹毒樣皮膚損害的急性感染性疾病。患者多有外傷史，皮損好發於手指部，病變初起爲紅斑，之後逐漸擴大爲邊界清楚的紅色斑片，中央稍高起，不化膿，也不破潰，偶有水泡。自覺脹痛，灼熱，刺癢，麻木。合併感染時，少數皮損可向周圍蔓延，呈泛發分佈，極少數人伴有發熱、關節痛且屈伸不利等表現。其發病對象主要見於從事家務勞動者、屠宰業及水產品加工業工作者，尤以女性多見。
6 症狀體徵
本病潛伏期最短者8小時，超過一週者罕見，平均2天。按臨牀症狀可分三型：
（1）限局型 爲本病在臨牀上最多見的一型，在病菌侵入部位發生疼痛。繼之患部皮膚腫脹，出現境界清楚的紫紅斑，紅斑逐漸向周圍擴展，中央部分消退，邊緣微隆起而成環狀，有時可有水皰形成。病損範圍直徑一般不超過10cm，多發生於手及腕部，局部有灼熱感或瘙癢。若手指被侵犯，則指關節疼痛，活動困難。少數患者伴發淋巴結炎或淋巴管炎。病損不化膿，消退後也不脫屑，可遺留色素沉着斑。病人一般不發熱，多無全身症狀。如不治療，一般在2～4周內可自然痊癒。除少數患者遺留指關節畸形外，一般無後遺症發生。有些病例病損呈遊走性，舊病損附近不斷出現新的紫紅斑，紅斑此起彼伏，皮損可蔓延至整個手部，可使病程拖延數月之久。
（2）瀰漫型 少見。皮損形態與限局型相同，但呈瀰漫性或全身性分佈。也有呈環狀、地圖狀或奇異形狀。常伴有發熱及關節症狀。血培養陰性。
（3）敗血症型 罕見。病人一般沒有典型皮損，但可發生廣泛性紅斑和紫癜。全身症狀重篤，往往伴有關節痛及心、腎等多種內臟損害。血培養陽性。死亡率高。
7 疾病病因
本病的病原菌是紅斑丹毒絲菌，因系豬丹毒的病原菌，故亦稱豬丹毒桿菌，屬丹毒絲菌屬，爲Gram陽性桿菌。本菌廣泛分佈於自然界，在土壤及魚類、豬、鳥類等動物的體表及腸腔等都有本菌存在。在自然條件下馬、山羊、綿羊等動物也可感染。人類可因接觸帶菌的動物或其製品而感染，故本病主要見於經營家畜、魚類、禽鳥的人或屠宰工人、製革工人及獸醫等，主要經外傷的皮膚感染致病。有時發生於洗魚、切豬肉時，手被刺傷或刀切傷引起感染。還有其它少見致病情況的報道，如接觸淡水魚、被狗及貓咬傷、昆蟲叮咬、木片刺傷等。
9 治療方案
病原菌對青黴素極度敏感，故青黴素爲治療本病的首選藥物，每日40萬～80萬u，連用5～7d。敗血症型的治療應儘早應用大劑量青黴素靜脈點滴，對青黴素過敏者，可選用四環素、紅黴素、磺胺藥等。局部治療效果不佳，可用魚石脂軟膏敷包。
10 特別提示
類丹毒桿菌即紅斑丹毒絲菌（Erysipelothrix rhusiopathiae ）屬乳酸桿菌科，易使豬受染引起豬丹毒。健康豬和牛﹑羊﹑雞﹑魚﹑蝦等都可成爲帶菌者，獸醫﹑家畜飼養者﹑魚蝦水產經營者﹑屠宰工人﹑炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷後接觸帶菌魚﹑肉或被魚刺等刺傷而受染，感染後經1～5日的潛伏期而發病。
一般分爲侷限型﹑全身型及敗血症型三種類型：
1、侷限型類丹毒。較常見，好發於手部。感染後1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴展，偶有水皰和壞死，可有局部淋巴結腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身症狀，不治亦可於數週或數月後自然痊癒。
3、敗血症型。皮損更多，全身症狀更重，可出現心內膜炎，甚至致死。後兩型很少見。
治療首選青黴素，也可服用四環素﹑紅黴素或麥迪黴素。接觸豬肉及魚類等水產品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產部門的衛生防疫工作均有利於預防本病的發生。
本病與丹毒皮損有時相似，但丹毒爲鮮紅色斑，水腫顯著，好發於小腿及顏面，全身症狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發於手指及手足背，全身症狀較輕，有職業接觸史，有條件者做患部組織培養豬紅斑丹毒絲菌陽性。