3 註解
潰瘍病穿孔三期治療是運用中西醫結合的方法治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的一種非手術療法。
第一期(閉孔期):此期約24小時~48小時,全腹壓痛“木板樣”腹肌強直,伴嘔吐,噁心,面色蒼白,肢冷汗出,脈弦細,血壓下降等後半段也可呈現發熱、便祕、尿少而赤、苔黃膩、脈滑數等。此期採用針刺療法爲主。目前全國治療本病的針刺穴位已逐步統一,常用穴位爲足三裏,此外有中脘,天樞等。此期還常配合禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、中藥靜脈滴注、腹腔穿刺抽液、中藥保留灌腸等措施。
第二期(消炎期):腹痛、壓痛多侷限於右上腹部,腹痛及肌緊張程度逐漸減輕,但呈現發熱、便祕、尿短赤、苔黃膩脈數實等實熱症。甚者高熱、腹脹、便祕、噁心、嘔吐、苔黃糙、脈洪數等熱毒熾盛之象。也有併發膈下、腸間,或盆腔膿腫者。此期自穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收爲止。採取中藥治療爲主,以消除腹腔感染,恢復腸道功能。常用大柴胡湯、涼膈散、黃連解毒湯等方加減。有腹腔膿腫形成者,可用金黃膏外敷。
第三期(修復期);自出院到潰瘍痊癒爲止,此期主要治療潰瘍病,以門診藥物辨證治療爲主;肝胃不和型治以疏肝理氣、和胃止痛,逍遙散合金鈴子散加減;脾胃虛寒型治以健脾和胃、溫中散寒,黃芪建中湯加味;鬱熱型治以養陰柔肝、和胃泄熱,一貫煎合左金丸加減;血瘀型治以活血化瘀、理氣和胃,膈下逐瘀湯加減。