抗-SS-B

1 概述

抗SS-B（La）的靶抗原爲RNA多聚酶Ⅲ的輔助蛋白（48×10³）。La蛋白的分子生物學性質已被闡明。RNA多聚酶的轉錄單位還包括核糖核酸蛋白顆粒組分小hY-RNAs，後者也被抗SS-A（Ro）識別。因此，至少從目前看來，Ro蛋白和La蛋白是細胞內的相同成分，或核糖核酸蛋白顆粒的部分相同成分。這可能就是即使Ro和La不存在可能發生交叉反應的同種序列，通常仍能在病人血清中同時查及的原因。

2 別名

抗-SS-B

3 抗SS-B（La）抗體的醫學檢查

3.1 檢查名稱

抗SS-B（La）抗體

3.2 分類

免疫學檢查 > 自身抗體測定

3.3 抗SS-B（La）抗體的測定原理

用間接免疫熒光法檢測時，抗SS-A/Ro、抗SS-B/La陽性結果表現爲核的細斑點型免疫熒光，但抗SS-A/Ro引起的熒光亮度較弱。其操作與原理均與抗核抗體檢測相同。雙向免疫擴散法仍爲抗SS-A/Ro、抗SS-B/La的常用檢測方法，但敏感性不高。目前常用免疫印跡法，其原理可參看抗Sm抗體測定。最近也有人用基因重組的52kD和60kD蛋白質建立ELISA法測定抗SSA/Ro抗體，用重組48kD蛋白質建立ELISA法測抗SS-A/La抗體，其敏感性較之免疫擴散法約高千倍，但因特異性問題（重組抗原中常含有細菌產物）未廣泛應用。一種敏感性和特異性都很高的方法是放射免疫沉澱法，此法是用放射性³⁶S-蛋氨酸或³²P-正磷酸鹽標記組織培養細胞，標記上³⁶S的代表所有蛋白質，標記上³²P的代表磷酸化蛋白，此外，細胞內RNAs也標記上³²P。將待測血清與標記上放射性核素的組織細胞提取物混合，抗體與標記抗原反應，形成免疫複合物，用葡萄球菌A蛋白使免疫複合物沉澱，溶解後行SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳、放射自顯影，與自身抗體結合的放射性標記核抗原形成的條帶即可顯現出來，參照標準品形成的條帶進行分析，即可做出診斷。此法目前還只限於實驗室研究。

3.4 試劑

血清    1ml

3.5 操作方法

使用的方法包括：

（1）沉澱法（免疫雙擴散，反相免疫電泳），常用胸腺提取物作基質。

（2）免疫印跡法，在48×10³處出現3條帶。

（3）ELISA，常用親和純化或重組抗原。

3.6 正常值

正常人爲陰性。

3.7 化驗結果臨牀意義

抗SS-B（La）的臨牀意義與抗SS-A（Ro）相似，但其臨牀靈敏度較低。

（1）40%～90%原發性乾燥綜合徵患者。

（2）9%～35%SLE患者。

（3）約75%先天性心臟病和新生兒狼瘡患者。

但另一方面，對上述疾病的臨牀特異性較高。相應的，即使抗SS-A（Ro）陽性的風溼性關節炎患者，抗SS-B（La）常常也爲陰性。然而據報道，如不用動物源性，而採用人源性抗原，抗SS-B（La）可以在風溼性關節炎患者中查及。與抗SS-A陽性/抗SS-B陰性患者相比，抗SS-A和抗SS-B陽性的SLE患者，較少腎臟損傷，抗dsDNA也較少陽性，這種抗體模式也常在遲發性SLE患者中見到。

3.8 附註

Hep-2爲基質的IFT檢測中，抗SS-B（La）爲核質細顆粒型，通常爲高滴度，分裂中期染色陰性。ANA陰性血清，抗SS-B（La）通常爲陰性。另外，抗SS-B（La）陽性血清通常抗SS-A（Ro）也呈陽性，因此，只有在抗SS-A陽性時，檢測抗SS-B纔有意義。如實驗結果爲ANA和抗SS-A陰性，而抗SS-B（LA）陽性，這常常是可疑的，特別當：

（1）採用酶免疫測定法獲得的結果偶爾呈假陽性。

（2）免疫印跡法中只在48×10³處見到一條陽性帶。

3.9 相關疾病

乾燥綜合徵