1 概述
抗SS-A（Ro）識別的表位位於細胞內與小核糖核酸hY1、hY3、hY4、hY5形成複合物的兩種蛋白質（60×103和52×103）上。這種核糖核酸蛋白顆粒的功能目前還未知，患者血清內的自身抗體可能針對其中一種，或者更常見的是同時針對兩種蛋白複合物。從分子生物學觀點看，兩種蛋白及它們基因高度保守，有特徵性重複，兩者間並無密切聯繫。因此，同時出現抗兩種蛋白的抗體並非由於交叉反應。
3 抗SS-A（Ro）抗體的醫學檢查
3.1 檢查名稱
抗SS-A（Ro）抗體
3.2 分類
3.3 抗SS-A（Ro）抗體的測定原理
用間接免疫熒光法檢測時，抗SS-A/Ro、抗SS-B/La陽性結果表現爲核的細斑點型免疫熒光，但抗SS-A/Ro引起的熒光亮度較弱。其操作與原理均與抗核抗體檢測相同。雙向免疫擴散法仍爲抗SS-A/Ro、抗SS-B/La的常用檢測方法，但敏感性不高。目前常用免疫印跡法，其原理可參看抗Sm抗體測定。最近也有人用基因重組的52kD和60kD蛋白質建立ELISA法測定抗SSA/Ro抗體，用重組48kD蛋白質建立ELISA法測抗SS-A/La抗體，其敏感性較之免疫擴散法約高千倍，但因特異性問題（重組抗原中常含有細菌產物）未廣泛應用。一種敏感性和特異性都很高的方法是放射免疫沉澱法，此法是用放射性36S-蛋氨酸或32P-正磷酸鹽標記組織培養細胞，標記上36S的代表所有蛋白質，標記上32P的代表磷酸化蛋白，此外，細胞內RNAs也標記上32P。將待測血清與標記上放射性核素的組織細胞提取物混合，抗體與標記抗原反應，形成免疫複合物，用葡萄球菌A蛋白使免疫複合物沉澱，溶解後行SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳、放射自顯影，與自身抗體結合的放射性標記核抗原形成的條帶即可顯現出來，參照標準品形成的條帶進行分析，即可做出診斷。此法目前還只限於實驗室研究。
3.4 試劑
血清 1ml。
3.5 操作方法
（1）沉澱法：與抗Sm、抗RNP或抗SS-B等類似的檢測方法不同，小牛、兔、胸腺提取物由於沒有足夠濃度的Ro抗原，不能用於免疫雙擴散和反相免疫電泳，而主要從人脾組織或人培養細胞（WI-L2）獲得。沉澱帶與參考血清相同，覈實爲SS-A特異性。
（2）免疫印跡法：抗原採用細胞培養物如HeLa、MolT-4。當與參考血清有兩條相同典型帶（60×103和52×102）時，可確證爲抗SSA（Ro）陽性。
（3）ELISA：可用親和純化或重組52×103和60×103蛋白，或相對純化的hY-RNP顆粒作抗原。
3.6 正常值
正常人爲陰性。
3.7 化驗結果臨牀意義
（1）乾燥綜合徵，SLE：根據方法靈敏度的不同，原發性乾燥綜合徵患者體內抗SS-A（Ro）陽性率可達到70%～100%，而在SLE中爲24%～60%。抗SS-A陽性的SLE患者常有乾燥綜合徵或光敏感性疾病，尤以抗體爲高滴度時。在這些病例中抗SS-B（La）通常也爲陽性，並且有證據表明常常可據此與原發性乾燥綜合徵相區別，雖然這還不是很明確。抗SS-A和抗SS-B陽性的原發性乾燥綜合徵患者通常表現出更多的腺體外症狀，如脈管炎、淋巴結病。
SLE變異型患者，如亞急性皮膚性狼瘡（70%～90%）、伴補體C2或C4缺陷的SLE（50%～90%），其抗SS-A（Ro）陽性率在總體上常常比典型的SLE患者高，在這些病例中，抗SS-B（La）通常是檢測不到的。1%的SLE患者，即使在活動期也不能查及ANA，但60%的這類病例可查及抗SS-A（Ro）。
（2）新生兒狼瘡，先天性心臟病：抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）可作爲孕婦的產前監視指標。孕婦或帶有先天性心臟病或狼瘡的新生兒，抗SS-A（Ro）陽性率達到100%，抗SS-B（La）也通常可查及，這些抗體認爲是經胎盤獲得自身免疫的典型實例。5%～10%抗SS-A陽性母親可生產出具有這些症狀的患兒，如抗SS-A（Ro）滴度較低，抗SS-B（La）陰性，或抗SS-A在免疫印跡法中未測及，這種風險會下降。在懷孕和生產時，大多數母親不符合SLE或原發性乾燥綜合徵診斷標準，很多人甚至完全無症狀，一定時間後，大多數婦女可進展爲有中等症狀的SLE、原發性乾燥綜合徵或結締組織病。
（3）HLA-DR3與抗SS-A（Ro）形成的關係：抗SS-A（Ro）形成的遺傳背景與HLA-DR3有關。抗SS-A（Ro）陽性的SLE、亞急性皮膚性狼瘡、原發性乾燥綜合徵、先天性心臟病或新生兒狼瘡患者DR3陽性較多，在後兩種病例中，患兒母親幾乎都是DR3攜帶者，但患兒並非必定是攜帶者。
（4）抗SS-A（Ro）的臨牀特異性：這些疾病的臨牀特異性相對較低。即使應用靈敏度相對較低的免疫擴散法，健康婦女抗SS-A的陽性率也達0.44%，如果用靈敏度高的檢測法，這個百分比還要提高。遺憾的是，抗SS-A檢測不能區分原發性或繼發性乾燥綜合徵。
3.8 附註
抗SS-A（Ro）經常能在ANA陰性的SLE患者中查及，許多基質特別是常規甲醇固定的Hep-2細胞，在IFT反應中，抗SS-A不以ANA的形式表現。這是因爲其滴度低，部分抗原位於胞質或者在固定的過程中抗原被洗掉。如臨牀懷疑爲SLE，而ANA陰性，應檢測抗SS-A（Ro）以及抗磷脂抗抗體。
雖然已知抗SS-A（Ro）有兩種不同的靶抗原（Ro52、Ro60），但大多數檢測方法，如免疫擴散、反相免疫電泳、以純化抗原建立的ELISA法，不能區分它們。免疫印跡法和以Ro52、Ro60兩種重組抗原建立的ELISA法，可以分別檢出兩種抗SS-A（Ro）。根據免疫印跡法統計的資料報道，Ro52抗體與乾燥綜合徵有更強的聯繫，而Ro60抗體與SLE相關性更密切。但由於30%的Ro陽性血清免疫印跡法爲陰性，所以該結論有侷限性，特別是由於Ro60抗原表位是部分構象性的，在免疫印跡法中被破壞。如採用足夠靈敏的方法，絕大多數Ro陽性血清可以檢測到兩種抗體。