肺炎支原體肺炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fèi yán zhī yuán tǐ fèi yán

2 病因病理病機

肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體(Mycoplasma pneumomiae)所引起的呼吸道感染,有咽炎支氣管炎和肺炎肺炎支原體是能在無細胞培養基生長的最小微生物之一,平均直徑125-150um,無細胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養基生長,2-3周後菌落呈煎蛋狀,當中較厚,周圍低平。支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播,引起散發的呼吸道感染或者小流行。

本病約佔非細菌性肺炎的1/3以上,或各種原因引的肺炎的10%。常於秋季發病。病人中兒童和青年人居多,嬰兒有間質性肺炎時應考慮支原體肺炎的可能性。

3 臨牀表現

病變從上呼吸道開始,有充血單核細胞浸潤,向支氣管和肺蔓延,呈間質性肺炎斑片融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸,有乏力咽痛咳嗽發熱、納差、肌痛等。半數病例無症狀X線顯示肺部多種形態浸潤影,呈節段性分佈,以肺下野爲多見,有的從肺門附近向外伸展。支氣體肺炎可在3-4周自行消散。兒童可併發鼓膜炎和中耳炎,伴有血液(急性溶血血小板減少性紫癜)或神經(周圍性神經炎、胸膜炎等)等併發症或雷諾現象(受冷時四肢間歇蒼白或紫紺並感疼痛)時,則病程延長。早期使用適當的抗生素可以減輕症狀,縮短病程至7-10天。

4 診斷

周圍血白細胞總數正常或稍增多,以中性粒細胞爲主。起病後2周,約2/3病人冷凝集試驗陽性滴定效價大於1∶32,特別是當滴度逐步升高時,有診斷價值。約半數病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴於血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗敏感免疫熒光特異性強,間接血凝法較實用)。抗原檢測可用PCR法,但試劑藥盒還有待改進,以提高敏感性和特異性

本病輕型須與病毒性肺炎軍團菌肺炎相鑑別。病原體分離陽性血清學試驗對鑑別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細胞正常,這與嗜酸粒細胞增多性肺浸潤亦有所鑑別。

5 治療

治療首選紅黴素0.3g,每日4次,亦可用四環族抗生素

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