2 病因病理病機
肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原體(Mycoplasma pneumomiae)所引起的呼吸道感染,有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細胞培養基上生長的最小微生物之一,平均直徑125-150um,無細胞壁,能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養基上生長,2-3周後菌落呈煎蛋狀,當中較厚,周圍低平。支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播,引起散發的呼吸道感染或者小流行。
本病約佔非細菌性肺炎的1/3以上,或各種原因引的肺炎的10%。常於秋季發病。病人中兒童和青年人居多,嬰兒有間質性肺炎時應考慮支原體肺炎的可能性。
3 臨牀表現
病變從上呼吸道開始,有充血、單核細胞浸潤,向支氣管和肺蔓延,呈間質性肺炎或斑片融合性支氣管肺炎。一般起病緩漸,有乏力、咽痛、咳嗽、發熱、納差、肌痛等。半數病例無症狀。X線顯示肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分佈,以肺下野爲多見,有的從肺門附近向外伸展。支氣體肺炎可在3-4周自行消散。兒童可併發鼓膜炎和中耳炎,伴有血液(急性溶血、血小板減少性紫癜)或神經(周圍性神經炎、胸膜炎等)等併發症或雷諾現象(受冷時四肢間歇蒼白或紫紺並感疼痛)時,則病程延長。早期使用適當的抗生素可以減輕症狀,縮短病程至7-10天。