聚會性痤瘡

皮膚腺疾病 皮脂腺病 皮膚科疾病

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1 拼音

jù huì xìng cuó chuāng

2 英文參考

acne conglobata

3 概述

聚合性痤瘡(acne conglobata)是痤瘡中一種較重類型。是一種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有一定的遺傳因素。痤瘡患者皮脂腺較大,皮脂腺分泌產生較正常人多,皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口,形成粉刺。起病緩慢,初起有粉刺丘疹膿皰囊腫等,繼之皮損逐漸融合,成爲囊腫,觸之柔軟有波動感,破潰後流出惡臭的膿性或黏液性漿液,形成竇道,在皮下彼此相通,在皮膚上成爲萎縮或增生性瘢痕。可服用抗生素,還可用手術治療。

4 疾病名稱

聚合性痤瘡

5 英文名稱

acne conglobata

7 分類

皮膚科 > 皮膚腺疾病 > 皮脂腺

8 ICD號

L70.1

9 流行病學

聚合性痤瘡多見於中青年男性,偶見於女性。

10 聚合性痤瘡病因

聚合性痤瘡是一種多因素的疾病,主要與皮脂產生增多,毛囊口上皮角化亢進及毛囊內丙酸痤瘡桿菌增殖有關,也有一定的遺傳因素。皮脂腺發育皮脂腺的產生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年齡、內分泌遺傳等因素影響。

11 病機

痤瘡患者皮脂腺較大,皮脂腺分泌產生較正常人多,由於皮脂腺分泌增加,皮脂中亞油酸水平相對減少,(兩者爲負相關性)影響脂肪的合成,導致濾泡上皮缺乏脂肪酸,從而誘導濾泡過度角化,使上皮細胞不能正常脫落,導致毛囊口過度變小,皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口,形成粉刺

12 聚合性痤瘡的臨牀表現

聚合性痤瘡多見於中青年男性,偶見於女性。好發於面頰、後背部及臀部。起病緩慢,初起有粉刺丘疹膿皰囊腫等,繼之皮損逐漸融合,成爲囊腫,觸之柔軟有波動感,破潰後流出惡臭的膿性或黏液性漿液,形成竇道,在皮下彼此相通,在皮膚上成爲萎縮或增生性瘢痕(圖1,2)。

聚合性痤瘡患者偶有全身症狀,如疲勞、不適、發熱關節痛,長時間處於急性發熱期,尤其是潰瘍性損害形成階段,稱爲急性發熱潰瘍聚合型痤瘡(acute febrile ulceriative acne conglobata)。

13 輔助檢查

組織病理:毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤以CD3及CD4爲主,部分毛囊壁破裂,並在毛囊內形成膿皰,主要含有中性粒細胞。毛囊周圍的浸潤可發展成囊腫,其中除大量中性粒細胞外尚有單核細胞漿細胞和異物巨細胞,在巨細胞附近常見角蛋白顆粒。在癒合過程中,炎症浸潤纖維化所取代。黑頭粉刺內含角化細胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質,只能看到角化細胞粉刺之頂部黑色是由黑素所致。

14 聚合性痤瘡的診斷

聚合性痤瘡患者多爲青年男性,多發於面頰、後背及臀部,以囊腫爲主的損害,同時伴有痤瘡的其他損害。

中醫病機辨證:由於肺胃溼熱溼熱蘊結、脈絡淤阻、氣血凝滯所致。

15 聚合性痤瘡的治療

15.1 內服

可服用抗生素,或試用內分泌療法等,參照尋常性痤瘡治療。

15.2 外治

除參照尋常性痤瘡外,還可用手術治療。用25號針或其他刺器擴大、剔除囊腫內容物,以利於藥物塗在皮損上,該方法適用於尋常痤瘡膿皰閉合痤瘡。皮損內注射糖皮質激素,用10ml針管,將囊腫內容物吸出,用鹽酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因,每個皮損內注射0.05~0.25ml,每2~3周重複1次,可預防瘢痕,同時也可用於瘢痕痤瘡

15.3 中醫療法

辨證用藥:

內治:法宜清熱散活血通絡,方用大黃蟅蟲丸鱉甲煎丸

外用:10%硫黃、10%魚石脂泥膏貼敷或黑布化毒膏貼敷,還適合用瘢痕痤瘡

16 預後

聚合性痤瘡病程遷延,時輕時重,常經數年消退,愈後留下明顯的瘢痕

17 聚合性痤瘡的預防

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物,避免飲酒,宜多飲水,避免大便祕結,多喫新鮮蔬菜與水果,不喫引起痤瘡藥物;減少接觸誘發痤瘡的因素(例如礦物油)。青春發育期青年情緒較不穩定敏感,易受刺激,且此時尤其注意容貌,因此對痤瘡極爲苦悶,求治心切,常胡亂用藥或採取不適當措施,故必須解除其顧慮、正確對待,並指導日常生活中須注意的事項,不用手擠壓損害處以及正確使用藥物等。

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