2 病因病理病機
未完全明瞭,系一多因素疾病,首先與內分泌有關,例如青春前的男女不發生痤瘡;女性常在每次月經來潮前使痤瘡加重,體內雄性激素水平增高,使皮脂腺分泌增多,聚積於毛囊內不易排出,致使毛囊栓塞形成粉刺,原存在於毛囊內的痤瘡棒狀桿菌在厭氧條件下得以繁殖,產生溶脂酶,分解皮脂中的三酸甘油脂,釋放出遊離脂肪酸,刺激毛囊引起炎症,進一步使毛囊壁受損而破裂,引起毛囊周圍炎症形成痤瘡。
3 臨牀表現
起初爲紅色小丘疹,有的頂端出現小膿皰,在擴大的毛囊口內見有前端呈黑色,後端呈黃白色脂栓,稱黑頭粉刺。丘疹、膿皰消退後可遺留暫時性色素沉着和小凹陷疤痕,嚴重者可見炎性結節 或囊腫,化膿後形成膿腫,破潰後成竇道和疤痕,此時稱聚合性痤瘡。
5 治療
常用熱水及肥皂洗患部,使皮脂減少。少喫脂肪及辛辣、油炸食物等。
內用藥:
一、維生素:維生素B2、維生素B6,複合維生素B製劑,維生素E及維生素AD有一定療效。
三、內分泌製劑:皮損嚴重者可酌情給予。
(一)已烯雌酚,每日一次,每次1mg,女性患者月經後五天使用。
(二)抗雄性激素:安體舒通,40mg-60mg一次,一日一次。
(三)皮質類固醇激素:強地松30mg,一日一次,與女性激素或抗雄性激素聯合應用,效果更佳。
(四)抗生素:日前國內仍以四環素最常用,療效好,會作用小,開始每日1-2g,以後逐漸減量至0.25g/日,持續2-3個月,氯林肯黴素,150mg,一日二次,病情控制後改一日一次,連用3個月以上。
(五)鋅製劑:甘草鋅膠囊,0.2g/次,一日三次,療效評價不一。