5 概述
子宮黏膜下肌瘤隨着肌瘤的逐漸增長,常脫出子宮頸外,蒂長者甚至脫出陰道口外。可伴有肌瘤表面糜爛、出血、感染及壞死。病人往往主訴子宮出血或陰道流臭水。陰道檢查可見粉紅或鮮紅色,大小不等的腫塊突出於子宮頸口外,常有蒂。當肌瘤增大充滿陰道時,則見不到瘤蒂,可用手指觸及。有些肌瘤因血循環供應不足,發生壞死、出血或炎性變化,腫瘤表面多呈灰白色。如有表面小血管破裂,則可發生活動性出血。一旦確診應及早手術。子宮肌瘤的好發部位及病理表現見下圖(圖11.1.3.6.9-1,11.1.3.6.9-2)。
6 適應症
黏膜下子宮肌瘤經陰道摘除術適用於可見到或能觸及蒂部的子宮黏膜下肌瘤。
8 術前準備
1.術前應查清肌瘤的大小、瘤蒂的高低、粗細及長短。
2.陰道分泌物做細菌培養及藥敏試驗,以便術後針對性應用抗生素。
3.用0.05%氯己定(洗必泰)紗球擦洗陰道、宮頸,每日1次,共3~5d,必要時局部上消炎藥。若病情需要,術前應用抗生素,以控制感染。有貧血者應積極糾正。
4.若估計經陰道切除可能會遇到困難,術前應做好腹部手術的準備。