7 概述
經胸腔食管下段和胃底靜脈結紮術用於門靜脈高壓症急性大出血的緊急手術治療。 門靜脈高壓症是由於門靜脈系統的血流受到阻礙的結果。臨牀主要表現爲充血性脾大、脾功能亢進，胃底及食管靜脈曲張，曲張的靜脈破裂後發生大量嘔血，可危及生命。此外還可引起腹水（圖12.15.1.1.1-0-1）。
11 手術步驟
1.切口 左側第7肋間長切口（圖12.15.1.1.1-1）。
2.開胸後將肺向上推開，切開肺韌帶，分離膈肌與食管的裂孔。切開裂孔左側的膈肌，顯露食管下段及胃底賁門部。
首先切開膈肌以上的食管下段5cm長，在切口兩側各縫一根牽引線。切開食管後，迅速用吸引器吸除積血及血凝塊，並以溫鹽水紗布壓迫止血。牽開食管的切口，即可顯露粗大而迂曲的曲張靜脈。分次以3-0可吸收縫線縫扎血管（圖12.15.1.1.1-2A、B）。如果破裂處在胃底，可將食管切口經賁門向胃底延長3cm，找到破裂處，除縫合結紮出血的靜脈外，將其餘的曲張靜脈均一一予以縫扎處理（圖12.15.1.1.1-2B）。
3.反複檢查手術野，務必明視下將全部曲張靜脈予以縫扎。最後以2-0絲線或4-0可吸收縫線間斷全層縫合食管切口，外加肌層縫合一層。縫合膈肌的切口（圖12.15.1.1.1-3）。
