甲狀腺腺瘤切除術_註解、甲狀腺腺瘤切除術是什麼、手術

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1 拼音

jiǎ zhuàng xiàn xiàn liú qiē chú shù

Excision of adenoma of thyroid

1-1　切開表面的甲狀腺組織

1-2　用手指對腺瘤作鈍性分離

1-3　鉗夾蒂部

2.甲狀腺腺瘤的癌變率較高約達10%～20%，腺瘤切除後應送病理檢查。特別是術中見有明顯粘連，可疑癌變者應摘除後立即送冰凍切片檢查，如爲惡性，需改作根治術治療。

3.甲狀腺腺瘤合併有甲狀腺機能亢進時，應行甲狀腺次全切除，不宜行單純腺瘤摘除。

1.體位，切口　體位同甲狀腺次全切除術。在胸骨切跡上2橫指沿皮紋橫行切開。切口宜靠近腺瘤，長度視腺瘤大小而定。

2.顯露腺瘤　皮瓣分離和甲狀腺前肌羣的切斷、分離均同甲狀腺次全切除術。顯露甲狀腺後進行全面仔細檢查，明確病變的部位，數目及性質。如腺瘤較小，向左右兩側充分拉開甲狀腺前肌羣即可，不一定常規切斷肌羣。

3.切除腺瘤　如爲囊腫多系良性，可先縫扎或鉗夾腺瘤表面甲狀腺組織的血管，然後切開表面的甲狀腺組織，直達腺瘤表面[圖1-1]，用彎血管鉗或手指沿腺瘤周圍作鈍性分離直至蒂部，將腺瘤從周圍的甲狀腺組織中剝出[圖1-2、3]，將蒂部鉗夾、切斷後結紮，切除腺瘤。在剝離過程遇有出血點時均應鉗夾止血，待腺瘤切除後，血管鉗所夾的血管組織須一一結紮。最後，用細絲線間斷縫合甲狀腺組織和甲狀腺包膜，以消滅腺瘤切除後所留下的殘腔。如爲實質性腺瘤，在切除過程中應將腫瘤周圍的1cm正常腺體組織一併切除。

4.引流、縫合　仔細止血後，於腺瘤窩置一膠皮片，自切口側角引出，然後逐層縫合切口。

1.術中應仔細止血，如腺瘤較大，較深，在縫扎時應注意勿損傷深部的喉返神經。

2.如果腺瘤包膜不完整，質硬，呈結節狀，周圍明顯粘連，應行次全切除，立即送冰凍切片，如爲惡性，應改作根治手術，擴大切除範圍。

注意呼吸道通暢，24～48小時後拔除引流。有甲狀腺機能亢進者，繼續服用碘劑1～2周。