假性胰腺囊腫

疾病 普通外科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiǎ xìng yí xiàn náng zhǒng

2 英文參考

pancreatic pseudocyst

3 疾病分類

普通外科

4 疾病概述

各種原因引起胰管破裂,胰液外溢,積聚網膜囊刺激周圍腹膜形成纖維包膜者稱爲假性胰腺囊腫

診斷要點:

1.可有胰腺炎或上腹損傷史。

2.上腹膨隆、腹脹,可伴有疼痛、觸痛、發熱、黃疽等。

3.可觸及囊性、光滑、不活動腫物,位於上腹中間、偏左或偏右。

4. B超、 CT和X線鋇餐造影可確定囊腫的位置及大小

5 疾病描述

各種原因引起胰管破裂,胰液外溢,積聚網膜囊刺激周圍腹膜形成纖維包膜者稱爲假性胰腺囊腫

6 症狀體徵

1.腹部外傷史,外傷部位,受傷時間;有胰腺炎病史,持續時間長短。有腹部包塊,包塊出現距腹部外傷急性胰腺炎的時間,腹塊增大的速度,與飲食有關係,腰背痛消化不良、上腹悶脹感,腹痛發作期有發冷、發熱黃疸

2.體檢  腹部有包塊,包塊的部位、大小硬度以及活動度,有囊性感和壓痛。肝臟腫大、肝區壓痛和叩擊痛,鞏膜、皮膚黃染。

7 疾病病因

胰腺炎或上腹損傷

8 病理生理

胰管破裂,胰液外溢,積聚網膜囊刺激周圍腹膜形成纖維包膜。

9 診斷檢查

1.病史  詢問有無腹部外傷史,外傷部位,受傷時間;有無胰腺炎病史,持續時間長短。有無腹部包塊,包塊出現距腹部外傷急性胰腺炎的時間,腹塊增大的速度,與飲食有無關係,有無腰背痛消化不良、上腹悶脹感,腹痛發作期有無發冷、發熱黃疸

2.體檢  注意腹部有無包塊,包塊的部位、大小硬度以及活動度,有無囊性感和壓痛。肝臟是否腫大、肝區有無壓痛和叩擊痛,有無鞏膜、皮膚黃染。

3.檢驗  查肝功能和凝酶原時間,並測定血、尿澱粉酶是否升高。

4.超聲和CT檢查  可明確顯示囊腫的部位、大小、有無鈣化及囊腔內有無分隔。

5.胃腸鋇餐檢查  觀察胃、十二指腸結腸是否受壓或被推移。

6.其他  必要時行逆行胰膽管造影,觀察囊腫與胰管是否相通。

10 治療方案

10.1 治療原則

1.除緊急情況外,胰腺假性囊腫應在發病3個月後施行手術治療。

2.除位於胰腺尾部的假性囊腫可以連同脾臟一併切除外,一般不作囊腫切除術。

3.除囊腫破裂、出血或病情危重,囊腫合併嚴重感染膿腫形成需要囊腫外引流外,一般胰腺假性囊腫應作內引流而不作外引流術。

10.2 麻醉要求

持續硬膜外麻醉氣管內插管全麻。

10.3 中注意點

1.先行囊腫穿刺,抽取部分囊液送澱粉酶測定。

2.對囊腔應做全面探查,發現贅生物應做冰凍切片檢查,同時切取部分囊壁作冰凍切片,確定是否囊腺瘤和有無惡變,併除外腹膜後腫瘤惡性腫瘤壞死後囊性變。

3.如發現囊內有分隔,應將其分開,變成單囊後再做引流術。

4.作囊腫空腸Y型吻合時,吻合口的位置應處於囊腫的最低位,吻合口應夠大,曠置的空腸長度以50~60cm爲宜。

10.4 術後處理

按普通外科腹部手術後處理。

10.5 護理

外科一般常規護理。

11 預後及預防

無特殊預防方式。

12 特別提示

1、本病多繼發於急性胰腺炎胰腺損傷,約3/4的病人由急性胰腺炎引起,約10%的急性胰腺炎病例發生假性胰腺囊腫

2、預防本病的關鍵是對急性胰腺炎胰腺損傷要早期做出診斷,早期採取正確的處理措施。一旦確診,應擇期手術。

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