《藥徵》

日本 吉益爲則

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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主利水也。故能治小便自利、不利、旁治身煩疼、痰飲失精眩冒下利、喜唾。考證天雄散,證闕(說在互考中)以上一方,術八兩。桂子附子去枝加術湯證曰∶小便自利。麻黃加術湯證曰∶身煩疼。越婢加術湯證曰∶一身面目黃腫、其脈沉、小便不利附子湯,證不具也。(說在互考中)以上四方,術皆四兩。桂枝去桂加苓術湯證曰∶小便不利人蔘湯證曰∶喜唾。桂枝人蔘湯證曰∶利下不止。茯苓澤瀉湯,證不具也。(說在《類聚方》)茯苓飲證曰∶心胸中有停痰宿水、自吐出水。以上五方,術皆三兩。甘草附子湯證曰∶小便不利真武湯證曰∶小便不利四肢沉重疼痛、自下利。苓姜術甘湯證曰∶小便自利。苓桂術甘湯證曰∶小便自利。苓桂術甘湯證曰∶心下痰飲,又雲頭眩。澤瀉湯證曰∶其人苦冒眩枳術湯,證不具也,說在互考中。茯苓戎鹽湯證曰∶小便不利。以上七方,術皆二兩。五苓散證曰∶小便不利。以上一方,術十八銖,而三兩之例。上歷觀此諸方,無論小便之變。其他曰飲、曰痰、曰身煩疼、曰喜唾、曰冒眩、亦皆水病也。凡小便不利而兼若證者,用術而小便通,則諸證乃治。由是觀之,術之利水也明矣。互考天雄散。《金匱要略》載在桂枝加龍骨牡蠣湯條後,而不載其證。而李時珍作《本草綱目》曰∶此仲景治男子失精之方也。然則舊有此證,而今或脫也。男子失精女子夢交桂枝龍骨牡蠣湯主之。下當雲∶天雄散亦主之。以餘觀之,時珍之見,而豈以術、附爲治失精夢交乎?此則觀於本草,可以知耳。夫失精夢交水氣之變也,故以術爲主藥也。《金匱要略白朮附子湯,即《傷寒論中》桂枝附子去桂加術湯,而分量減其半也。蓋術別蒼白,非古也。故今稱方名,從《傷寒論》焉。《外臺祕要術附湯,亦同方。而分量非古也,皆不可從焉!附子湯證,不具也。此方之於真武湯,倍加術、附,以參代姜者也。而真武湯證,有小便枳術湯、桂姜棗草黃辛附湯,二方《金匱要略》所載。同其因與證,而不可別焉;今審其方劑,桂姜棗草黃辛附湯,其方合桂枝芍藥,及麻黃附子細辛也。而桂枝去芍藥湯,主爲則按∶所謂少陰病者,惡寒甚者也,故用附子附子惡寒也。依二湯之證推之,心下堅大而惡寒發熱上逆者,桂姜棗草黃辛附湯主之。術主利水也,是以心下堅大而小便不利者,枳術湯主之。夫秦張之治疾也,從其證而不取因矣。因者,想像也,以冥冥決事,秦張所不取也,故其能治疾也。在方中其證矣,斯不知其方意,則未能中其證也。其知其方意,在知藥能也,能知藥能,而後始可與言方已。辨誤《本事方許叔微曰∶微患飲三十年,後左下有聲、脅痛、食減、嘈雜、飲酒半杯即止,十數日必嘔酸水數升,暑月止右邊有汗,左邊絕無。自揣必有囊,如水之有科臼,不盈科不行。但清者可行,而濁者停滯,無路以決之,故積至五六日必嘔而去。脾土惡溼,而水則流溼,莫若燥脾以去溼,崇土以填科臼,乃悉屏諸藥,只以蒼朮麻油大棗丸,服三月而疾除。自此常服,不嘔不痛,胸膈寬利,飲啖如故。爲則按∶仲景用術治水,而不雲去溼補脾也;許氏則以術爲去溼補脾,而不雲其治水。何其妄哉?許氏之病水變,故得術能治也。人云許氏能治其溼痰,餘戲之曰∶非許自能治其病,而術能治許病也。何則?許氏之所說,以不可見爲見,而以不可知爲知也。空理惟依,古人則不然,有水聲吐水,則爲水治之。是可知而知之,可見而見之實事。惟爲此謂知見之道也,故有許氏之病者,用術、附以逐其水,其效如神。嗚呼!仲景之爲方也,信而有徵。由是觀之,許之病已也,非許之功,而術之功也。品考術宗曰∶古方及《本經》,止單言術,而未別蒼白也。陶隱居言有兩種,而後人往往貴白朮而賤蒼朮也。爲則曰∶華產兩種,其利水也,蒼勝於白,故餘取蒼朮也。本邦所出,其