崩淋之病,相似而實不同,崩者如土之崩,其勢大下而不禁,乃血熱而兼氣虛,不能收攝也。淋者如水淋漓,艱澀而不通快,乃內鬱熱而氣亦滯也。然崩則純血,淋則有赤白沙石之異,赤者屬血,白者屬氣,沙石者,氣血之尤濁者也。治此病者,惟調其氣血,清其內熱而已。鄭文康曰∶婦人暴崩下血,此因腎水陰虛,不鎮制胞絡相火,故血走而崩也,涼血地黃湯主之。然此症多起於內傷,若小腹不痛,只宜此藥,或八物湯加芩連。若痛者,先宜大劑四物湯,歸身、白芍、川芎倍之,加醋制香附。若用補藥,宜補宮湯加芩連。又血崩證有二說∶瘀血也,空痛也。瘀血者,體必作寒熱;空痛者,不作寒熱也,瘀血則當去,空痛則當補。亦有血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,血氣成塊而得之,宜神仙聚寶丹。又有血氣損而得之者,凝聚成塊,七八瘕,上則氣逆嘔吐,下則瀉痢五血,宜內炙散。血崩之人,如服煎藥不效者,火也,三黃湯主之,去大黃,加黃柏。如婦人血崩不止,乃衝任虛弱,臟腑虛冷所致也。亦有小腹急痛,兼下赤白帶,宜加減吳萸湯,或艾煎丸。若去血過多,氣血不足,四肢倦怠,宜增損四物湯。蓋婦人血漏血脫,則宜固氣,此古聖之心法也。先補胃氣,以助生髮之源,諸甘藥爲之先務,益胃昇陽湯是也。此藥人皆認以爲補氣,殊不知甘能生血,此亦陽生陰長之理也。又人身以谷爲寶,藥料須視其食之多寡而輕重之,毋令藥氣勝於谷氣乃妙耳。如腹痛,加烏藥三分,官桂少許。口渴者,加葛根三分。如婦人年老血崩,八物湯加芩連。此一時急救之藥也,必先顧其胃氣爲妙,如血崩,服煎劑不止,易用散子之藥,如棕灰鍋底墨,炒黑山梔、槐花、側柏、人蔘、黃、甘草之類爲末,童便送下。若以爲丸更妙,或用小薊汁、藕汁調服。經曰∶帶下血崩,脈多浮動虛遲者生,實數者重。訣曰∶生地合蒲黃,黃芩黃柏涼,人蔘兼五味,解毒細煎湯,水煮空心服,崩中帶下良。暴者屬血熱,宜養血清火,治宜溫清散。血崩月久屬虛寒,又宜溫補,宜益母湯。其寸口脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減則爲寒,芤則爲虛,寒虛相搏,此名曰革。
歸身熟地白芍黃連黃芩川芎山梔(炒)黃柏(鹽炒,各一錢)水煎服。
涼血補血。熟地陳皮香附阿膠益母草白朮蒲黃甘草黃芩(各一錢)水煎,空心服。
涼血止血蓮房灰黃絹灰血餘百草霜棕灰白芨爲末,蜜丸,米飲下。張三錫曰∶崩有五種,青崩如藍色,黃崩如爛瓜,赤崩如絳澤,白崩如涕液,黑崩如瘀血。崩漏不止,四物加炒白朮、參、、香附、炒地榆、炒蒲黃、棕灰、升麻、血餘、水煎。頭昏項強者,四物湯加柴胡、防風。虛冷清瀉者,四物湯加官桂、附子、姜、棗,水煎。胃虛嘔吐者,四物加人蔘、白朮。虛煩不眠者,四物加人蔘、淡竹葉。發寒熱者,四物加柴胡。崩中漏下五色者,用赤石脂禹餘糧湯。
治崩中不止炒槐米(三兩)黃芩(二兩)炒研爲末,每服五錢,霹靂酒調服。
赤石脂()禹餘糧()牡蠣()烏賊骨(去甲)伏龍肝上肉桂(各等分)爲細末,酒調服。
鳧柴散
又方