3 疾病別名
老年角化病 日光性角化病
7 症狀體徵
本病的發生率爲0.006％～0.7％，某些地區有極強的紫外線照射，故發病率增高。
日曬皮膚上開始發生正常皮色或淡紅色扁平丘疹或小結節，呈散在性；也有爲境界不清的紅斑、色素斑或毛細血管擴張。皮疹輕微隆起，米粒至蠶豆大，圓形或不整形，邊緣正常或有炎症現象，表面疣狀增殖，質硬，可呈斑塊，表面光亮或有輕微粘着性鱗屑。久後皮疹轉變爲黃褐色或黑褐色，表面乾燥，角化顯着有固着於基底的硬痂，不易剝離。若強行除去，可見輕度出血。皮疹常單發，有時多發。好發於面部、耳和手背，其它部位也可發疹。慢性經過。一般無自覺症狀或有輕癢，有皸裂時感痛。常與老年性皮膚萎縮、乾燥和色素沉着伴發。少數病例炎症顯着，或形成糜爛、潰瘍而繼發皮角或鱗癌，轉變爲鱗癌的頻率約0.01％～0.3％，從光線性角化病轉變到鱗癌的時間尚不清楚。
8 疾病病因
尚不清楚。本病多見於白種人，白化病患者發生率亦較高。照射日光、紫外線和放射能、輻射熱、電離輻射，以及接觸瀝青、煤提煉產物均可誘發本病。個體易感性在發病中亦起重要作用。本病發生於老年皮膚，因年齡增大後DNA損傷的積累和DNA修復功能低下並不一致，故當紫外線損傷表皮細胞核的DNA時，由於老年皮膚缺乏青年人那樣的修復功能，從而發生光線性角化病。
9 病理生理
根據本病損害的病理形態可以分爲以下幾型：
（1）肥厚型 角化過度，間有角化不全。顆粒層竈性增厚或消失。棘層肥厚，所有棘細胞排列紊亂，有的細胞呈多形性，其胞核有間變。表皮中部有一些角化不良的細胞。基底細胞的胞核常緊密聚集。尚有不典型基底細胞羣不規則分支延伸至真皮上部。表皮嵴不規則向下延伸。真皮乳頭增粗的膠原纖維和擴張的毛細血管垂直於皮膚表面。
（2）苔蘚型 除上述變化外，尚見基底細胞液化變性及表皮下帶狀炎症細胞浸潤。真皮上部還可見膠樣小體。
（3）萎縮型 表皮萎縮，輕度角化過度，不典型細胞主要在基底層，核大、深染，排列緊密。有時不典型細胞可向真皮內呈帶狀或管狀增生或圍繞毛囊和汗管導管上部，狀如管套，然其與正常上皮有明顯劃分。
（4）原位癌型 與表皮原位癌相似，但不侵犯末端毛囊和汗腺導管。
（5）色素型 表皮內色素顯着增多，尤見於基底層。黑素可見於不典型細胞內，或只見於黑素細胞及其樹枝狀突內。真皮上部有多量載黑素細胞。
（6）棘突鬆解型 在緊接表皮基底層中不典型細胞之上方，見裂隙或腔隙，其中有少數棘突鬆解細胞。裂隙上方有不同程度不典型細胞，然較基底層爲少。間變細胞常向基底層呈芽狀或管狀擴張至真皮上部。在真皮上部毛囊和汗腺導管的基底層內可見棘突鬆解現象。