3 概述
鉤蚴皮炎，又稱糞觸塊、糞毒、地癢疹，爲十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）或美洲鉤蟲（Necator americanus）鑽進皮膚時所引起的局部炎症。
蟲卵經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的刺激，立即表現出活躍的鑽刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鑽入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。局部有燒着刺癢感，數分鐘至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數患者亦可形成潰瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鑽入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘、咳嗽、發熱等症狀。血液或痰液中嗜酸性粒細胞增多，哮喘發作時痰內易查到鉤蚴，月餘後糞便中易查到蟲卵。
鉤蟲皮炎多見於農民，尤其是菜農、桑農。夏季或初秋的溼熱季節易發病。發病前有赤腳行走、田間勞動或接觸糞便史，皮損多見於腳趾間、踝部及足背等處。有典型的臨牀表現。
10 鉤蟲皮炎的病因
蟲卵隨着病人糞便排出體外在泥土中，溫度適宜的情況下經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的刺激，立即表現出活躍的鑽刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鑽入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。
11 發病機制
蟲卵經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的刺激，立即表現出活躍的鑽刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鑽入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。局部有燒着刺癢感，數分鐘至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數鉤蟲皮炎患者亦可形成潰瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鑽入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘。
12 鉤蟲皮炎的臨牀表現
絲狀蚴在鑽入皮膚後，局部有燒着刺癢感，數分鐘至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數鉤蟲皮炎患者亦可形成潰瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鑽入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘、咳嗽、發熱等症狀。血液或痰液中嗜酸性粒細胞增多，哮喘發作時痰內易查到鉤蚴，月餘後糞便中易查到蟲卵。
18 鉤蟲皮炎的治療
鉤蚴鑽進皮膚後在24h後，尚有95%以上還停留在局部，此時可將手足發癢部位浸在53℃的熱水中，約20min左右（要不斷加熱水保持原水溫）或用6～8層紗布或棉墊浸於53℃左右熱水中，取出稍擰乾，緊貼在皮炎部位。每分鐘1次，連用10次。亦可用艾條薰局部，連續5min，上法可殺死鉤蚴，亦可止癢。
19 預後
鉤蟲皮炎預後良好。