宮頸切除術_婦科手術、手術、陰道及經陰道手術、婦產科手術、宮頸良性疾病手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gōng jǐng qiē chú shù

2 英文參考

amputation of cervix

3 手術名稱

宮頸切除術

4 別名

子宮頸切除術

6 ICD編碼

67.3904

7 概述

宮頸切除術用於宮頸良性疾病的手術治療。子宮的解剖見下圖（圖11.1.3.6.3-1）。

8 適應症

宮頸切除術適用於：

1.重度宮頸糜爛，陳舊性宮頸裂傷，經電烙等治療無效者。

2.先天性宮頸過長，已有子女者。

10 術前準備

1.月經淨後3～7d手術，避免月經前手術。

2.檢查白帶、宮頸刮片、必要時宮頸活檢，血常規包括血小板，出血、凝血時間。

3.術前3d以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗陰道、宮頸，每日1次。

12 手術步驟

1.按常規消毒，暴露宮頸。先擴張宮頸口以便包埋宮頸創面，並防止頸管狹窄。以鼠齒鉗夾持宮頸向下牽引。用金屬導尿管插入膀胱內，以示膀胱的界限。距宮頸外口上約1～1.5cm處做一橫形切口。並向兩側及後方延伸切開，切口呈環形，切透黏膜層（圖11.1.3.6.3-2）。

2.鼠齒鉗夾持切口上緣黏膜切緣，用刀柄或手指包裹紗布分離，使黏膜片遊離約1.5～2.0cm寬（圖11.1.3.6.3-3），用於覆蓋宮頸創面。

3.將宮頸向一側牽拉，暴露對側宮頸主韌帶基底部，其內含有子宮血管的分支，予以鉗夾切斷，以7號絲線縫扎。同法處理對側主韌帶基底部（圖11.1.3.6.3-4）。環形切除已分離的宮頸（圖11.1.3.6.3-5），也可做楔形切除。創面可先壓迫止血，準備縫合。

4.宮頸成形用三角針帶上2-0鉻制腸線縫合宮頸下脣黏膜中點邊緣，打結後使兩側剩餘線等長，用其中一條線頭穿三角針自宮頸管向宮頸左後方穿出，另一頭線自宮頸管向宮頸右後方刺出，兩針頭相距0.5～1.0cm，抽緊兩頭縫線使宮頸黏膜平整地覆蓋於新的宮頸口下緣（圖11.1.3.6.3-6～11.1.3.6.3-9）。以同法縫合宮頸上脣（圖11.1.3.6.3-10）。最後，以1-0腸線間斷縫合兩側上下脣黏膜，縫合時應穿過宮頸組織，可以止血及消滅死腔（圖11.1.3.6.3-11）。