肝囊腫的超聲診斷技術

1 拼音

gān náng zhǒng de chāo shēng zhěn duàn jì shù

2 概述

肝囊腫分爲先天性和後天性兩種類型。先天性有單發性、多發性（多囊肝）和瀰漫性。後天性有創傷性、炎症性；腫瘤所致者有皮樣囊腫、囊腺瘤及惡性腫瘤退行性變。

3 操作名稱

肝囊腫的超聲診斷技術

4 適應證

肝囊腫的超聲診斷技術適應證如下：

1.肝臟局部或全肝腫大，無症狀或上腹不適，隱痛。

2.其他檢查疑有肝囊腫。

3.發現有多囊腎者應注意可能合併有多囊肝。

5 禁忌證

一般無特殊禁忌證。

6 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應，取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器，調節儀器的分辨率，以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點。

6.體位  根據病變位置不同選擇仰臥位、俯臥位或側臥位。

7 方法

檢查內容如下：

1.肝內出現液性暗區，大小不等；囊腔透聲性好，後壁及後方肝組織回聲增強。有組織碎片、脫落細胞、脂肪組織及油脂時，無回聲區中有不同程度的增強的點狀、斑片或絮狀漂浮物。

2.囊壁光滑多有包膜，呈環狀強回聲。囊腫近似圓形或橢圓形，外緣有側壁回聲失落。

3.鄰近囊腫的血管可受壓、移位或變窄。

4.彩色多普勒顯示囊壁或邊緣有彩色血流信號，囊腔內則無。

5.多囊肝爲多個、瀰漫分佈的液性無回聲囊腔，大小不等，形態多樣。多囊肝患者兩側腎臟可能有多囊病變（51.6%合併多囊腎）。

6.粟粒樣瀰漫性多囊肝，囊腔極小而密集，回聲圖像不易顯示囊腔的形態，常爲密集點狀增強回聲，或0.5cm以下小透聲區。肝臟增大，邊緣不光滑，超聲不易確診。

7.肝腫瘤性囊腫，肝大，輪廓失常，局部隆起呈駝峯狀。肝內可見無回聲區，後壁回聲增強，無回聲內含不同的組織結構，回聲多樣，壁不光整。

8.肝臟皮樣囊腫，包膜完整、邊界清楚、回聲強，腫瘤內低迴聲，分佈較均勻，或有侷限性強回聲，及不規則的混合性回聲；內容物渾濁，多數呈彌散性光點，呼吸或加壓時塊物漂動。

9.肝乳頭狀囊腺瘤，內壁不整齊，某一局部有乳頭狀相對強回聲，由囊壁突入腔內，常易忽略誤爲一般囊腫。

10.肝臟囊腺癌由含液無回聲區，變爲囊實混合性的非均質雜亂回聲。

（1）癌腫液化，無回聲區多位於癌腫的中心部位，腔內常有壞死組織碎屑，回聲雜亂，邊緣不整；囊腔外仍可見癌腫的表現。

（2）肝轉移性肉瘤爲多發性，轉移竈中心壞死液化，壁甚厚，患者有原發肉瘤病史。

8 結果診斷

檢查內容如下：

1.肝內出現液性暗區，大小不等；囊腔透聲性好，後壁及後方肝組織回聲增強。有組織碎片、脫落細胞、脂肪組織及油脂時，無回聲區中有不同程度的增強的點狀、斑片或絮狀漂浮物。

2.囊壁光滑多有包膜，呈環狀強回聲。囊腫近似圓形或橢圓形，外緣有側壁回聲失落。

3.鄰近囊腫的血管可受壓、移位或變窄。

4.彩色多普勒顯示囊壁或邊緣有彩色血流信號，囊腔內則無。

5.多囊肝爲多個、瀰漫分佈的液性無回聲囊腔，大小不等，形態多樣。多囊肝患者兩側腎臟可能有多囊病變（51.6%合併多囊腎）。

6.粟粒樣瀰漫性多囊肝，囊腔極小而密集，回聲圖像不易顯示囊腔的形態，常爲密集點狀增強回聲，或0.5cm以下小透聲區。肝臟增大，邊緣不光滑，超聲不易確診。

7.肝腫瘤性囊腫，肝大，輪廓失常，局部隆起呈駝峯狀。肝內可見無回聲區，後壁回聲增強，無回聲內含不同的組織結構，回聲多樣，壁不光整。

8.肝臟皮樣囊腫，包膜完整、邊界清楚、回聲強，腫瘤內低迴聲，分佈較均勻，或有侷限性強回聲，及不規則的混合性回聲；內容物渾濁，多數呈彌散性光點，呼吸或加壓時塊物漂動。

9.肝乳頭狀囊腺瘤，內壁不整齊，某一局部有乳頭狀相對強回聲，由囊壁突入腔內，常易忽略誤爲一般囊腫。

10.肝臟囊腺癌由含液無回聲區，變爲囊實混合性的非均質雜亂回聲。

（1）癌腫液化，無回聲區多位於癌腫的中心部位，腔內常有壞死組織碎屑，回聲雜亂，邊緣不整；囊腔外仍可見癌腫的表現。

（2）肝轉移性肉瘤爲多發性，轉移竈中心壞死液化，壁甚厚，患者有原發肉瘤病史。

9 注意事項

1.超聲發現不典型肝囊腫如壁厚、內膜面不光整，應仔細詢問外傷、腫瘤、發熱及腹部突發性疼痛等病史。

2.肝囊腫繼發感染形成膿腫，與原發肝膿腫聲像圖無法區別。

3.巨大的外生性肝囊腫由肝包膜向外生長，壓迫正常部分的肝臟、腎或相鄰臟器，可誤認爲肝外病變，應注意鑑別。

4.粟粒樣瀰漫性多囊肝、肝腫瘤性囊腫，超聲僅提示肝大小、形態，病竈回聲；但不能作出明確診斷。

5.肝囊腫較小者需與血管的橫切面鑑別；年長者隨訪時可見隨年齡增長，肝囊腫增大或數量增多。