肛門直腸周圍膿腫_肛門直腸周圍膿腫的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

gāng mén zhí cháng zhōu wéi nóng zhǒng

直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染，發展成爲膿腫。多數膿腫在穿破或切開後形成肛瘻。

1.疼痛：盆膈肌下方膿腫位置較淺，疼痛較重且爲跳痛，影響行走和下坐。盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕，多爲脹痛。排便時疼痛加劇，可伴排尿困難。

2.中毒症狀：有寒戰、發熱、頭痛、周身不適、脈速等。

4.檢查：盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動。而盆膈肌上方膿腫會陰外觀無異常。直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位於直腸壁則爲括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此徵時爲骨盆直腸間隙膿腫。而直腸後膿腫除直腸後方有此徵外，尚有肛門尾骨之間壓痛。

1.肛門部疼痛，可影響行走，並伴排尿、排便困難。

2.肛旁紅腫、硬塊、壓痛明顯。或直腸指檢可觸隆起、波動感。

3.穿刺可抽得膿液。

1.膿腫形成早期，可採用抗感染治療（包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等）。

2.膿腫形成時，即應手術引流。

3.對症支持療法。

4.在膿腫切開引流時，若發現明確的內口，可同時行掛線術。

1.膿腫形成初期，可行保守治療，包括應用針對需氧菌和滅氧菌的抗生素，中藥清熱解毒等。

2.膿腫一旦形成，即行切開引流。

3.膿腫大且全身症狀重者，除根據臨牀和藥敏試驗選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對症治療。

1.對症狀、體徵均典型的肛管直腸週轉膿腫，檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主；

2.對症狀重，或診斷未明確之深部膿腫，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

治癒：經切開排膿，全身情況改善、局部症狀消失，創面基本癒合。