2 基本信息
《複發性阿弗他潰瘍臨牀路徑（2019年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕933號）印發，供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發有關病種臨牀路徑（2019年版）的通知
國衛辦醫函〔2019〕933號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
爲進一步推進臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行爲，保障醫療質量與安全，我委組織對19個學科有關病種的臨牀路徑進行了修訂，形成了224個病種臨牀路徑（2019年版）。現印發給你們（可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載），供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。
國家衛生健康委辦公廳
2019年12月29日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、複發性阿弗他潰瘍臨牀路徑標準門診流程
4.1.1 （一）適用對象
第一診斷爲複發性阿弗他潰瘍（ICD-10：K12.0）。
4.1.2 （二）診斷依據
根據《臨牀診療指南·口腔醫學分冊（2016修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社，2016），《臨牀技術操作規範·口腔醫學分冊（2017修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社,2017），《口腔黏膜病學》（陳謙明，人民衛生出版社，2012年，第4版）。
結合複發性、自限性、週期性特點及病史和臨牀症狀體徵做出診斷。
1.病史規律
（1）複發性：1年內至少反覆發作3次。
（2）自限性。
（3）週期性。
2.臨牀表現
（3）潰瘍呈圓形或橢圓形，中心略凹陷，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜。
（4）輕型潰瘍直徑<10mm；皰疹樣（口炎型）潰瘍直徑稍小，可出現十餘個至數十個散在分佈的小潰瘍；重型（腺周口瘡）潰瘍可深達黏膜下層，常單發，直徑＞10 mm，癒合後常留有瘢痕。
4.1.3 （三）治療方案的選擇
根據《臨牀診療指南·口腔醫學分冊（2016修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社，2016），《臨牀技術操作規範·口腔醫學分冊（2017修訂版）》（中華口腔醫學會編著，人民衛生出版社,2017），《口腔黏膜病學》（陳謙明，人民衛生出版社，2012年，第4版）。
符合上述診斷依據，患者本人要求並自願接受治療，無藥物治療的禁忌證。
1.局部治療：以消炎、止痛、促進癒合爲原則。
（1）消毒防腐藥物。
（2）止痛藥物。
（3）促進癒合藥物。
（4）糖皮質激素局部應用。
（5）物理治療。
2.全身治療
（2）免疫調節劑。
（3）其他輔助治療藥物。
4.衛生保健宣教。
4.1.4 （四）進入路徑標準
1.第一診斷必須符合ICD-10：K12.0複發性阿弗他潰瘍。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.5 （五）首診
1.必須詢問的病史：口腔病損以往發生的誘因，發病的狀況（潰瘍是否反覆發作、間歇期長短、潰瘍的部位、個數、大小、癒合時間、愈後有無瘢痕等）、就診、治療、使用藥物等的情況。
（1）皮膚病損、外陰病損、眼部病損等。
（4）其他實驗室檢查
4.1.6 （六）藥物的選擇與治療時機
1.局部治療
（1）去除各種刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔衛生，調整咬合，去除不良刺激因素。
（3）止痛藥物：用藥時間視病情而定。
（4）糖皮質激素局部應用：對經久不愈或疼痛明顯的潰瘍，如重型複發性阿弗他潰瘍，用藥時間視病情而定。
（5）物理治療：治療時間視病情而定。
2.全身治療
（1）糖皮質激素和（或）其他免疫抑制劑：對頻繁發作的重型或皰疹樣（又稱口炎型）複發性阿弗他潰瘍者可聯合應用，視病情而定。
（2）免疫調節劑：應用視病情而定。
4.衛生健康宣教。
4.1.7 （七）療效標準
4.1.8 （八）預防
尋找復發誘因，避免和減少誘發因素的刺激。
4.1.9 （九）變異及原因分析
治療過程中，出現或符合以下情況時：
4.出現嚴重併發症者。
5.出現變異情況，必要時需進行相關輔助檢查（血細胞分析、免疫功能、活體組織檢查、結核菌素試驗、干擾素釋放試驗、胃腸道檢查等）診斷和治療，以及請相關學科會診。
4.2 二、複發性阿弗他潰瘍臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷爲複發性阿弗他潰瘍（ICD-10：K12.0）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：
初診日期： 年 月 日 複診日期： 年 月 日
