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结核菌素试验
概述:结核菌素(简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特异性反应原,结素试验是诊断结核菌感染的一种传统方法。结核菌素试验的原理:结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应(见变态反应)原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无感染过结核杆菌。72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应。结核菌纯蛋白衍生物(PPD),一次性注射器。
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潜伏结核感染
疾病分类:儿科疾病概述:结核潜伏感染(LTBI)通常是指体内(通常是肺)存在结核杆菌,但仍未出现明显的症状。诊断检查:1、病史多有结核病接触史2、临床表现有或无结核中毒症状,体查可无阳性发现。3、胸部X线检查正常4、结核菌素试验阳性5、应注意与慢性扁桃体、反复上呼吸道感染、泌尿道感染及风湿热相鉴别。
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卡介苗
卡介苗是人们经过长期实践创造出来的一种减毒疫苗。卡介苗也是一种非特异性的免疫增强剂。由于柯霍先后发现了炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等,被人们誉为“细菌学之父”。卡介苗药品说明书别名结核活菌苗;4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应(如发热),应服用乙酰水杨酸及苯海拉明2日。
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结核性角膜病变
结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的,因此多为继发性,可并发广泛性角膜瘢痕及角膜穿孔等。每视野检出1~后者供流行病学调查用。我国城市居民感染率高达80%,成人结核菌素试验阳性反应无诊断意义。鉴别诊断:结核性角膜病变主要与梅毒性角膜基质炎相鉴别:1.结核性多为单眼发病;
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口腔结核
根据其结核菌素试验阳性与否,将结核病分为原发和继发,如结核初疮、粟粒型结核,结核性溃疡、结核性肉芽肿、寻常狼疮、骨结核、颈淋巴结结核病。因此,口腔结核少见。发生于口腔的典型损害,常位于口咽部或舌部。相关药品:利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素、维生素D2、乙胺丁醇相关检查:浆细胞、红细胞沉降率、维生素D
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结核性阴道炎
概述:结核性阴道炎是由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病,属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。艾滋病患者感染结核性阴道炎者,预后差。鉴别诊断:结核性阴道炎须与外阴阴道湿疣(尖锐湿疣或扁平湿疣)、性病肉芽肿、癌肿等相鉴别,方法主要靠活体组织检查。
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原发性皮肤结核综合征
疾病别名结核性下疳疾病分类皮肤性病科疾病概述一般病理改变:a表皮偶见银屑病样增生,有时溃疡形成,b早期为中性粒细胞为主的炎细胞浸润,有坏死区,病变内有大量结核杆菌,c发病3周~6周后出现上皮样细胞结节,周围有淋巴细胞及数量不等的成纤维细胞浸润,结节中央有干酪样坏死,此时结核杆菌大大减少。
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旧结核菌素(OT)法
操作名称结核菌素试验-旧结核菌素(OT)法用品及准备治疗盘,无菌1ml注射器,旧结核菌素(OT)皮试液,无菌生理盐水。注意事项1、凡患者有活动性结核病灶者,宜用低浓度皮试液开始或不作本试验,以免诱发严重的过敏反应,或致病情加重。局部皮肤坏死时可涂1%甲紫或四环素可的松眼膏,无菌包扎,防止感染。
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狼疮样酒渣鼻
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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肉芽肿性酒渣鼻
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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肺结核门诊诊疗规范(2012年版)
基本信息:《肺结核门诊诊疗规范(2012年版)》由卫生部于2012年1月16日《卫生部办公厅关于印发《肺结核门诊诊疗规范》和耐多药肺结核等3个肺结核病临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕8号)印发。:1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查:(1)痰抗酸杆菌涂片镜检3次;
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复发性口腔溃疡临床路径(县级医院2012年版)
②软膏或凝胶:0.1%曲安西龙软膏涂于患处;2.全身治疗:(1)糖皮质激素及其他免疫抑制剂:对频繁发作的重型或口炎型(又称疱疹样)复发性口腔溃疡者可联合应用,视病情而定;硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、铁制剂等补充维生素和微量元素。2.符合白塞病(贝赫切特综合征)的症状和体征者;
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全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案(试行)
(4)按规定时限和要求将结核病病人HIV抗体检测结果及TB/HIV双重感染病人的结核病治疗相关信息录入结核病管理信息系统。转介可疑症状者到当地结核病防治机构,收集当日即时痰、夜间痰、次日晨痰各1份进行痰涂片抗酸染色检查。对所有HIV/AIDS中发现的结核病可疑症状者,均应当做痰涂片检查和X线胸片检查。
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复发性口腔溃疡临床路径(2010年版)
基本信息:《复发性口腔溃疡临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月23日《关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕192号)印发。(1)消毒防腐药物;:1.局部治疗:(1)去除各种刺激因素:如去除牙垢牙石,保持口腔卫生,调整咬,去除不良刺激因素;3.中医中药:辨证论治。
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结节性结核性静脉炎
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:结节性结核性静脉炎好发于青年四肢远端,男子稍多见。疾病描述:本症首由日本土肥、桥本所提出,好发于四肢,在皮下发生与静脉相一致的结节,病理改变为伴有结核样结构的静脉炎,虽在欧美皆归之于Bazin硬红斑,但日本的多数学者仍认为本症是属于结核性血管炎。结核菌素试验阳性。
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蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径(2016年版)
2.3.根据肾活检病理诊断(分期、分级或分型)结合临床表现,确定治疗方案,必要时合理使用ACEI、ARB、肾上腺皮质激素或/和免疫抑制剂、抗凝药、抗血小板药、降脂药、利尿药、胃粘膜保护剂、钙片等。2.临床表现(血压、尿蛋白、血尿、肾功能)稳定或者好转。□完成上级医师就出院诊断及治疗方案的详细查房意见。
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复发性阿弗他溃疡临床路径(2019年版)
(1)消毒防腐药物。(六)药物的选择与治疗时机:1.局部治疗(1)去除各种刺激因素:如去除牙垢牙石,保持口腔卫生,调整咬合,去除不良刺激因素。2.全身治疗(1)糖皮质激素和(或)其他免疫抑制剂:对频繁发作的重型或疱疹样(又称口炎型)复发性阿弗他溃疡者可联合应用,视病情而定。3.中医中药:辨证论治。
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酒渣鼻样结核疹
中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构,而且此种病人结核菌素试验结果不定,皮损内也找不到结核杆菌,故认为酒渣鼻样结核疹是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。丘疹密集,散在排列,伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张,一般无自觉症状。
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瘰疬性苔藓
疾病别名苔藓样皮肤结核腺性苔藓疾病分类皮肤性病科疾病概述结核性苔藓对称瘰疬性苔藓,为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。本病经过缓慢,数月或数年之后,丘疹自然消失,消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着。无任何自觉症状,偶有轻微瘙痒。毛囊上皮细胞变性,毛囊口可因角化过度而有角栓。
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卡介苗皮内接种
名称:卡介苗皮内接种概述:卡介苗(BCG)接种是用人工方法,使未受结核菌感染的人体产生一次较轻微的,没有临床发病危险的原发感染,从而产生一定的特异性免疫力,是结核病预防和计划免疫工作内容之一。4.按记录表要求逐项准确填写(包括接种日期、菌苗批号、因故未接种的原因等)。个别婴儿出现腋下淋巴结肿大,可热敷。
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颈部淋巴结结核
概述:颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人。3月或更长。从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2次。3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如糨发感染不明显,可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除。
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结节红斑
有时,症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现,致使病情迁延不已而久久未能痊愈。其主要表现为血管炎,损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生,但血管腔通畅,不发生闭塞,也无血栓形成。六、中医治疗中医中药以活血化瘀治疗为主,可选用桃红四物汤或该方与二陈汤方酌情加减治疗。
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结核活菌苗
药品说明书:别名:结核活菌苗;此外,死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。5日由胸腔引流管内注入卡介苗1亿活菌。4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应(如发热),应服用乙酰水杨酸及苯海拉明2日。液体菌苗有效期4~
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牛分枝杆菌
牛分枝杆菌在生长特性、化学组成及毒力的潜在性上与结核杆菌极少相似。牛分枝杆菌一般不引起肺部感染,而主要产生髋关节、膝关节及脊椎部骨髓中病变及淋巴结感染。如能对已感染的牛(结核菌素试验阳性)予以控制,及对牛奶严格消毒和管理,此菌引起的感染不难控制。
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全身性粟粒性皮肤结核
疾病别名播散性粟粒性皮肤结核疾病分类皮肤性病科疾病概述全身性粟粒性皮肤结核常见于婴儿及幼儿,机体抵抗力低下时。症状体征皮肤损害可为淡红色至暗红色斑疹、丘疹、紫癜、水疱或脓疱,针头大至米粒大,全身散在性广泛分布。患者可有发热等全身症状,预后不良,常因粟粒性肺结核或结核性脑膜炎而死亡。
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积液腺苷脱氢酶
概述:腺苷脱氨酶是一种核苷氨基水解酶,它广泛存在于全身组织、各种细胞和体液中,在核酸代谢中起重要作用。若空白管读数增高,应重新配制。化验结果临床意义:在结核性积液中ADA活性升高显著,大于40U/L应考虑为结核性,对结核性胸水诊断的特异性达99%,优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。
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肾结核临床路径(2016年版)
基本信息:《肾结核临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。(4)结核菌素试验、尿沉渣抗酸染色、尿培养、B超、CTU或KUB+IVU、肾动态显像扫描。5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
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麻风杆菌
麻风杆菌形态上麻风杆菌与结核杆菌酷似,难以区别,亦表现明显的抗酸染色特性,常在病人溃破皮肤渗出液的细胞中发现,呈束状排列。细胞免疫的低下或抑制是由于细菌感染后的结果。变态反应皮肤试验(麻风菌素试验)阴性,血清中抗体含量高,有免疫复合物沉积,导致出现肉芽肿病变,形成结节性红斑或疣状结节,如狮面。
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溃疡性皮肤结核
概述:溃疡性皮肤结核(tuberculosiscutisverrucosa)又称结核性溃疡(tuberculosisulcer);真皮上部有明显的非特异性炎症细胞浸润。急性女阴溃疡:病程短而急,炎症较著,溃疡较大,但基底光滑平整,疼痛剧烈,可自愈但易复发,溃疡呈漏斗状,常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎,分泌物中可查见粗大杆菌,患者无内脏结核。
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丘疹坏死性结核疹
疾病病因:一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散至皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致,故认为本病系结核疹之一。真皮中下层血管受累明显,表现为静脉内膜炎、动脉内膜炎及血栓形成。诊断检查:根据本病好发于青年人,四肢对称发生的红褐色丘疹,中心坏死、溃疡,最后留有凹陷性、萎缩性瘢痕而愈,结合病理检查,即可诊断。
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结核性苔藓
概述:结核性苔藓(LichenTuberculosus)对称瘰疬性苔藓(lichenscrofulosorum),为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。内服药为异烟肼治疗,但本病有自愈性,通常不必治疗。毛囊上皮细胞变性,因角化过度,毛囊口可见角栓形成。2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部,无任何自觉症状。
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骨与关节结核
概述:骨与关节结核在儿童与青少年发病率最高,但成人也可发生。在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成,可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿,如穿破可合并感染使症状加重,形成窦道伤口长期不愈。(二)局部治疗:应用牵引与固定,预防与矫正患肢畸形,保持关节在功能位,约需4~
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预防接种
概述:预防接种(vaccination)是指利用人工制备的抗原或抗体,通过适宜的途径接种于机体,使个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫和被动免疫。6.乙脑疫苗1足岁以上儿童,第1年全程2针,剂量为0.1ml,皮下注射,间隔7-10d。5月份完成。9.狂犬疫苗及抗狂犬病血清被狂犬或疑似狂犬的动物咬伤、抓伤者使用。
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结合活菌苗
药品说明书:别名:结核活菌苗;此外,死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。5日由胸腔引流管内注入卡介苗1亿活菌。4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应(如发热),应服用乙酰水杨酸及苯海拉明2日。液体菌苗有效期4~
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游泳池肉芽肿
3.好发部位:手、足、踝、膝、肘等处。2.二甲胺四环素(美满霉素)100mg,每日2次。3.温热疗法:透热疗法、红外线照射、温湿敷等,常可提高疗效。早期损害:真皮为非特异性炎性反应,主要是淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞。临床上需与疣状皮肤结核、寻常狼疮、孢子丝菌病、结核初疮、慢性疣状皮炎、慢性脓皮病等相鉴别。
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苔藓样结核疹
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:苔藓样结核疹首由Ockuly和Montgomery在1950年所描述,比较少见。但结核菌素试验阴性,病理改变主要是上皮样细胞,多数病人不伴有其它部位的结核,因而又有人认为可能是一种结节病样反应。诊断检查:根据患者四肢突然发生苔藓样皮疹及病理变化等诊断不难。相关出处:现代皮肤病学
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结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)法
操作名称结核菌素试验-结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)法用品及准备结核菌素纯蛋白衍生物PPD皮试液,余同OT法。2、结果判决:注射后48-72h各检查注射部位反应1次,测量应以硬结的横径及其垂直直径mm数记录之,≥5mm为阳性反应,凡有水泡、坏死、淋巴管炎均属强阳性。应用时,注意有无变色、变质、浑浊及有效期。
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鼻结核
病变发展,分泌物增多,可有涕中带血,出现不同程度鼻塞,鼻出血,嗅觉障碍。疾病描述:很少见,多为继发性,好发于鼻中隔前段,亦可侵及鼻前庭皮肤,鼻腔底及下鼻甲前段,病变多表现为局部浅表溃疡上有痂皮覆盖,痂皮下为苍白肉芽,严重者病变向深层发展,破坏软骨,可致鼻中隔穿孔,鼻翼塌陷。
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经宫腔堵塞输卵管绝育术
4、将外套管及插管轻轻放入宫腔(塑料插管不超过导管头),达宫底后滑入宫角,感觉橡皮头是否与宫角的方向位置相一致,此时经塑料管注入生理盐水8ml,当注入生理盐水无阻力又无外流时,即证实导管头已对准宫角,再将插管轻轻插入0.5cm左右,生理盐水注进后,再注入1ml空气,然后注入复方苯酚糊剂0.1-0.15ml。
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小儿结核性脑膜炎
自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。2.中晚期重症病以静脉应用抗结核药为主,辅以对症治疗,并采取支援营养疗法和防治并发症等综合措施治疗。
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海鱼分枝杆菌感染
3年内自行消退。组织细胞内有时可找到抗酸杆菌,比结核杆菌长而粗,常见交叉排列。局部治疗有透热疗法,红外线照射,温湿敷,冷冻,手术切除等,冻干卡介苗及本菌菌苗疗法也有效。海鱼分枝杆菌感染的预防:加氯消毒游泳池水。相关药品:利福平、红霉素、磺胺、磺胺甲噁唑、氧、甲氧苄啶、米诺环素、乙胺丁醇、冻干卡介苗
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面部粟粒性狼疮
结节消退,留有萎缩性凹陷疤痕,无任何自觉症状,结合病理学改变即可诊断治疗措施:本病部分自然痊愈。病因学:过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核,是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。病损中也不能找到结核杆菌。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失,血管内可见血栓形成和血管阻塞。晚期鼻赘形成,常伴皮脂溢出。
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颜面粟粒性狼疮
疾病别名颜面播散性粟粒性狼疮疾病分类皮肤性病科疾病概述颜面粟粒性狼疮:认为是结核疹,但目前尚有争议,一般认为结核杆菌由外界侵入皮肤而发病。疾病病因过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核,是寻常狼疮的一种变型或结核疹,但无确切的结核证据,组织学虽有结核样改变,但结核菌素试验经常阴性。本病能自然痊愈。