腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fù bù jìng mài jí zhōu wéi xuè guǎn cí gòng zhèn jiǎn chá jì shù

3 適應

腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術適用於:

1.四肢動脈靜脈血管主幹及大分支閉塞或栓塞,評價側支血管的建立及堵塞血管遠端的情況。

2.四肢真假動脈瘤及異常血管海綿狀血管瘤動靜脈畸形及骨肥大性靜脈曲張性痣等)。

3.肝靜脈、腔靜脈血栓或瘤栓,狹窄或閉塞及其側支循環的評價。

4.門脈系統血栓或瘤栓,門脈高壓及側支循環評價。

5.顯示門、腔靜脈系統之間的空間關係,爲門、腔靜脈內支架(TIPS)分流及肝移植作術前評價。

6.人工架橋血管通暢程度的評價或複查。

4 禁忌

1.裝有心電起搏器者。

2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物

4.早期妊娠(3個月內)的婦女應避免磁共振掃描。

5 準備

1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨牀申請醫生覈准確認

2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。

3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。

4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。

5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。

6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨牀醫師陪同。

7.器械準備

(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。

(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。

6 方法

1.腹部靜脈盆腔血管檢查最好在高場MR機上完成,使用相位陣列線圈,體線圈的效果不盡理想,取仰臥位四肢血管使用相應部位的柔性表面線圈,並保證被檢部位固定無移動。

2.腹部靜脈盆腔血管MRA檢查前,通常要先做常規SE序列T1、質子及T2加權像,目的是大概估價血管腔及血流信號的變化、血管病變與周圍病變之間的關係。而四肢血管MRA前,視病變具體情況決定是否做SE序列的掃描。

3.腹部門脈系統及肝靜脈MRA可採用二維TOF法,切層方向最好垂直血流方向,選擇橫斷面,使用梯度回波序列掃描,頭側加飽和抑制動脈顯示,此法由於腹部呼吸僞影干擾,圖像質量不盡理想,縱向顯示範圍不夠大。通過靜注造影劑Gd-DTPA 0.2mmol/kg做動態增強MRA(DCE MRA)或稱作T1造影劑爲基礎的血管造影法,採用屏氣左、右斜冠狀二維或三維採集,視野較大,可顯示肝內外門脈、脾靜脈腸繫膜靜脈及側支循環,應注意避開主動脈,防止搏動僞影干擾。多次屏氣掃描,並經MIP處理後可分別獲取腹腔動脈及其分支、門脈系統及肝靜脈系統各個時相的MRA。所使用的快速梯度回波序列,各種機器的性能特點不同,掃描參數也應作適當調整。

4.下腹、盆腔膝關節以上的動、靜脈多數選用二維TOF法,作冠狀或橫斷掃描,掃描參數與腹部橫斷面MRA基本相似

5.膝關節以下及兩肘關節遠端的四肢動、靜脈血管MRA可採用橫斷二維TOF法,顯示動脈要在掃描野的足側加飽和,顯示靜脈要在頭側加飽和。MRA在注射Gd-DTPA增強劑後,可提高細小分支的顯示。PC法顯示血流緩慢的細小血管較好,還可顯示四肢血管的全長,測定血液的流速,也是四肢血管MRA常用方法

7 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好檢查前準備工作。

3.檢查中密切觀察病人反應,有異常及時處理。

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