3 概述
採用經皮穿刺肺活檢採集細胞學和組織學標本，進行檢查常可獲得確診。臨牀常用經CT、X線超聲波引導下直接用活檢針刺入病變部位，獲取細胞學、病原微生物學、組織學標本。活檢針常用抽吸針、切割針或活檢槍。
6 準備
1.患者準備 術前做出、凝血時間等血常規檢查。咳嗽患者可給鎮咳劑，精神過於緊張的患者多做解釋工作或給少量鎮靜藥。穿刺前最好先做CT掃描，如病變與大血管有關，應做增強掃描。
2.器械和藥品準備 胸穿包一個，10ml注射器，18G～22G各種型號的抽吸針、切割針或活檢槍，標本瓶、載玻片等。活檢車須備有急救、止血藥，CT室內應備有氧氣瓶和吸引器。
7 方法
7.1 1.穿刺方法
穿刺體位根據病變的部位而定，擺好體位後做常規或病變區CT掃描，以確定穿刺層面和穿刺點。穿刺層面選擇以病變中心層面爲好，穿刺點選擇原則爲進針點到病竈的距離最短，應注意避開血管、葉間裂和肋間神經等。用光標測出皮膚進針點與病變的直線或最短距離、穿刺進針深度和角度。常規消毒鋪巾、局麻後先用胸穿針行皮膚及胸壁穿刺，然後令患者屏住呼吸用抽吸針進行穿刺。調整穿刺針方向只能在胸壁內進行，不要在穿過胸膜腔後調整，以減少氣胸發生。使用抽吸針抽吸前，應再做CT掃描，覈實針尖在病竈內，然後在病竈內做輕微扇形移動，快速上下穿刺，接10ml注射器抽吸收集標本。穿刺和抽吸時，患者應屏住氣。當確定切割針，針尖位於病竈中央後，取出套針，接上切割針，張開遠端切割緣，並加壓採取標本，然後將針連同標本一起拔出。
7.2 2.穿刺要點
（4）凡胸腔積液、胸膜肥厚伴肺內實變時，選擇軟組織密度區穿刺。