3 適應證
高壓氧適用於：
1.對急性腦缺血、缺氧性疾病的搶救，如電擊傷、自縊、溺水、麻醉意外等疾病。此類疾病多因病因單純、無器質性損傷者，搶救及時而復甦效果滿意，但應及時、早期使用。①若提高心肺復甦成功率，在無其他絕對禁忌證者，應儘早進行高壓氧治療。②復甦後心跳、呼吸、血壓不穩定，全身缺氧未解除，有抽搐發作者。③腦外傷腦缺血一腦水腫惡性循環未控制者。④復甦後預計出現或已出現肺水腫，影響通氣功能和氣體交換致再度缺氧威脅時。⑤出現早期神經系統受累徵象者。均爲高壓氧的首選對象。
4.氣栓症。
5.局部肢體的缺血缺氧性疾病。如急性動、靜栓塞，斷肢（指）再植術後、血栓閉塞性脈管炎、突發性耳聾、骨筋膜間隔綜合徵、凍傷等。
5 準備
1.向患者或家屬介紹本治療的目的、方法和注意事項，取得合作。
2.使用氧艙前，在控制臺先打開總電源、艙內照明、對講機。系統全面地檢查控制開關、儀表、艙門密封性能，觀察窗玻璃、供氣源、供氧源壓力、管道及閾門的通暢及泄漏情況，通迅對講系統等是否正常。
3.檢查艙內治療、搶救設施是否完好正常，如急救藥品器材、供氧面罩及減壓呼吸器等是否完備。
4.患者及工作人員入艙後，先收繳進艙違禁物品，如火柴、打火機、香菸、電動玩具等易燃易爆物品，然後檢查遞物筒門密封情況後關閉艙門。
6 方法
6.1 1.治療時機的選擇
高壓氧治療若在未建立有效的循環功能和恢復自主呼吸時入艙搶救，往往失敗居多，因此對心肺腦復甦的搶救時，按治療目的可分爲三個階段。
（1）初期復甦（BLS）階段：不宜入艙。旨在艙外設法恢復心跳和呼吸，建立有效循環和恢復自主呼吸，爲入艙作準備。
（2）二期復甦（ALS）階段：指呼吸、心跳已恢復至腦水腫出現時。此期很快出現腦缺氧-腦水腫，應儘早入艙搶救治療。
（3）後期復甦（PLS）階段：目的是預防和減輕神經系統受累症狀和其它臟器恢復不全（功能衰竭）的治療。應給予足夠次數的治療，以期使後遺症減少到最低程度。
6.2 2.治療方案的選擇
從以下幾方面選擇。
（1）壓力：一般以0.15～0.2mPa（表壓）。病情嚴重時可先高後低，即先0.2mPa待病情穩定後降至0.15mPa，目的是迅速改善與糾正缺氧，又可延長在艙內停留時間。若病情許可，如復甦順利又無嚴重併發症時可從0.15mPa起步治療。若在治療過程中出現併發症，如肺水腫時可維持升壓到0.2mPa氧壓下治療，病情穩定後降到0.15mPa、0.1mPa和3mPa原則上不宜用於急診搶救工作，前者壓力太低，無“高氧效應”；後者壓力太高，易發生氧中毒和減壓病，使病情更趨複雜，搶救失敗。
（2）吸氧方案：從以下方面考慮。
①儘量採用間歇吸氧法，即穩壓後吸氧30～40分鐘後，休息（改吸空氣）5～10分鐘，再吸氧30～40分鐘，然後減壓出艙。
②吸氧次數：以2次反覆即可，實在因病情嚴重，無法減壓時可再次吸氧。因爲機體對氧的自動調節閾值爲53.2～79.8kPa在0.15～0.2mPa吸氧時血氧分分壓已達到此值，再延長吸氧時間，血氧分分壓不再升高且呈下降曲線。因此，無此必要，且可發生或加重肺部氧中毒（早期病員可無症狀）的症候。
③必要時可採用1日2次或1日3次的方案，如氣性壞疽的治療。
（3）治療次數：視病情的機體狀況而有不同。
①對CPCR的復甦搶救一般3～6次可決定轉歸。由於腦水腫的高峯期可長達7天，因此3～6次治療可安全渡過腦水腫期。
②對伴有重要臟器功能衰竭或功能不全者；或爲了鞏固療效，減輕神經系統損害的後遺症，可延長治療次數，需30～40次治療才能作最後判斷。
6.3 3.多人艙操作規程
（1）加壓速率，爲防止中耳氣壓傷，加壓時應遵循以下規定。表壓0.03mPa以下宜慢，以0.002～0.004mPa/min；表壓在0.03～0.06mPa時應以0.006～0.008mPa/min；表壓在0.006mPa以上時速率可增快，但最快不得超過0.015mPa/min。
（2）加壓時應密切觀察艙內人員的反應，經常詢問有無異常反應和不適感。如有耳痛，應立即停止加壓，囑做開張咽鼓管口動作（捏鼻鼓氣）或吞嚥動作。若無效時可略減壓排氣，待耳痛症狀消失後再繼續加壓；如患者仍無法忍受則減壓出艙。切忌強行加壓，以防中耳氣壓傷發生。
（3）達預定壓力後，打開氧源閥門，通知艙內人員戴面罩吸氧。氧源壓力不必強求，可調節到0.5～0.8mPa。
（4）供氧方案及氧濃度按治療方案嚴格執行。供氧量：半開放式供氧裝置按10～15L/min；密封循環式供氧2～4L/min，或採用供需式供氧裝置，可自動調節氧流量。
（5）在穩壓吸氧過程中要密切觀察艙內患者吸氧量和面部表情，後者防止氧中毒的發生。此外，要注意觀察控制臺上的測氧儀指針，若艙內氧濃度超過25%時，必須進行通風換氣，以降低艙內氧濃度。
（6）減壓時應嚴格按照減壓方案減壓，不得任意縮短減壓時間，以防減壓病的發生。
（7）操縱人員在工作時必須集中精力，不得擅離工作崗位。搶救危重昏迷患者時必須二人以上操作。
（12）工作完畢應詳細作好各種文件資料的記錄，以備查詢。
（13）工作完畢後作艙內清潔衛生處理，每週艙內徹底消毒二次；遇有手術或危重患者搶救時應及時消毒。
6.4 4.單人艙操作規程
操作前準備工作與多人艙相同，若用壓縮空氣加壓，患者戴面罩吸氧則操作規程與多人艙相同。但若用純氧加壓法則有以下幾點不同。
（1）洗艙：患者入艙關閉艙門後，用氧氣流量計的微調旋鈕，按0.006～0.010
mPa/min速率加壓到0.02mPa，然後關閉進艙旋鈕，打開排氣閥使壓力降至“0”，反覆2～3次後，再持續加壓。其目的是“以氧驅氮”，使艙內原有空氣完全被氧氣置換，使艙內氧濃度達85%以上，纔有治療效果。也可以用上法在達到0.02mPa時不關閉進氧旋鈕而打開排氣閥門，保持壓力錶指針不動狀態下（進氧與排氣量相等）持續5分鐘後再繼續加壓。採用此法（持續洗艙法）也能保證艙內氧濃度在85%以上。
（2）按治療方案規定不得超過0.2mPa（表壓）穩壓時間應嚴格執行“使用純氧治療各壓力與允許最長使用時間表（表1）
（3）加減壓速率與多人艙相同，因艙容小，故應謹慎操艙，減壓到壓力錶爲“0”時方能打開密閉門，禁止艙內有餘壓時開啓艙門。
（4）其他同多人艙。
7 注意事項
1.高壓氧治療是一種方法或手段，應合理、正確使用才能發揮其獨特的長處，而避免對機體的不良影響。其次應綜合使用，因爲復甦搶救是極其複雜的，任何人想僅用高壓氧一種方法來達到復甦的目的，無疑是天真幼稚的和不切合實際的。高壓氧也可看作是綜合搶救措施中的一種方法或一個組成部分。因此，強調綜合治療是十分必要的，如低溫、抗感染、脫水、水電解質酸鹼平衡、激素等措施在艙內也應使用，使起相輔相成、協同作用，才能提高復甦搶救的成功率。
2.防火 嚴禁易燃、易爆器帶入艙門，如火柴、打火機等；禁用一切有發生明火可能的電器醫療設備，如電烙鐵、電動呼吸器等；使用除顫起搏器時，艙內需要大量換氣，使氧濃度降到23%左右。使用單人純氧艙時不得穿尼龍、腈綸等化纖衣服，防止靜電火花產生。
3.進艙人員排空大小便後再進艙。手錶、鋼筆等貴重物品不宜帶入艙內，以免損壞。
4.持續吸氧請參照下列壓力-吸氧時限表（表2）。
5.艙內若使用氣囊式供氧裝置（即一級吸氧裝置一用於急診搶救昏迷者），吸氧時嚴禁擠壓、拍擊氣囊，以防肺氣壓傷發生。
6.嚴格遵守減壓方案減壓，如需更改須經制訂治療方案的醫師准許，以免發生減壓病。
7.艙內搶救危重病員時，必須保持呼吸道通暢，靜脈輸液、輸血時最好用開放式吊瓶；若用普通輸液瓶時，應提高滴管液平面；減壓時須插入長血漿分離針頭到液平面上，保證排氣，並控制輸液速度，以防“氣栓症”發生。
8.減壓時重危病員身上所有管道必須開放；氣管插管應放開氣囊，以防氣囊破裂或壓迫氣管軟骨造成壞死。
9. 10ml以上安瓿，在0.2mPa下開啓時玻片有飛濺爆破危險，應儘量在艙外將藥物抽吸好經遞物筒送入艙內。
10.艙內氧濃度應始終保持在＜25%以下，如有超過，應及時通風換氣。
12.高壓氧艙區應設置滅火裝置如滅火器、滅火彈、消防栓等。
8 副作用
8.1 （1）氣壓傷
分以下三種病說明。
A.診斷：加壓後出現耳痛、耳鳴、頭暈，重者放射到頸、腮、面頰部；若鼓膜破裂則上述症狀消失。檢查時可見鼓膜內陷，鬆弛部和鼓膜周圍出血、充血，重者可有中耳腔內滲液、出血或鼓膜破裂穿孔。
B.治療：鼓膜未破者，可予局部用血管收縮劑及鎮痛劑；鼓膜破裂者，避免用沖洗及局部用藥，保持乾燥；停止高壓氧治療；中耳腔內有滲液或出血者，一般可自行吸收。
A.診斷：加壓後鼻竇部位疼痛，檢查時局部有壓痛並可見阻塞性病變，如粘膜腫脹、滲出、出血等。X線攝片可見竇內混濁呈雲霧狀陰影。
B.治療：血管收縮劑滴鼻，局部熱敷、理療及對症處理；不宜再行高壓氧治療。
③肺氣壓傷：極少見。
A.診斷：輕者咯血或痰中帶血；重者肺出血，口鼻流泡沫狀血液並出現呼吸、循環障礙。檢查肺叩診有濁音區（出血區）及高清音區（肺氣腫區）；聽診有呼吸音低弱及細溼囉音；心音低、心界擴大、心律紊亂、脈細弱等。
8.2 （2）氧中毒
從兩方面來分析。
①診斷：
A.肺型：胸骨後劇痛、刺激性乾咳、窒息感、呼吸困難、紫紺。肺部X線片示散在，片狀或雲霧狀陰影。低於0.15mPa氧壓下長時間吸氧有可能發生此型。
B.神經型：眩暈、噁心、顏面部小肌肉顫動和全身抽搐、昏迷。高於0.15mP氧壓下發生，但極少見。
②治療
A.預防爲主，應嚴守高壓氧允許使用壓力和吸氧時限。
B.採用間歇性吸氧方案。
C.若須在高壓下持續吸氧，應降低氧濃度。
D.制定方案時最好使用肺型氧中毒劑量單位。一次治療最長不得超過1425UPTD。1UPTD爲呼吸1ATA（絕對壓）的100%氧經歷1分鐘所造成的肺氧中毒程度。
E.艙內發生時立即取下吸氧面罩，改吸空氣。若全艙吸氧時，立即空氣通風，使艙內氧壓降低，然後漸減壓出艙。
8.3 （3）減壓病
①診斷
B.中型：皮膚瘙癢，下肢及軀幹、背、臀部軟組織出現大理石樣花紋，肌肉、關節、骨骼劇痛，同時伴部分神經系統與胃腸道症狀，如頭昏、頭痛、眩暈、耳鳴、噁心、嘔吐、腹痛等；
C.重型：中樞神經、呼吸、循環系障礙，如昏迷、癱瘓、心衰、呼吸困難、紫紺等，若不及時搶救則有生命危險。
上述三種副作用，只要嚴格遵守操作規程，嚴格壓力-吸氧時限，嚴格執行減壓方案都是可以避免的。