2 概述
自靜脈遠端注入的放射性核素顯像劑隨靜脈血液按向心端方向迴流，依次充盈小、中、大靜脈血管，採用γ照相機，體外動態採集流經靜脈血管的示蹤信號，使靜脈顯影，並可顯示靜脈血流動力學變化，稱爲放射性核素靜脈顯像。下肢靜脈系統有深、淺靜脈之分，深、淺靜脈之間有豐富的交通支相連，如果在注射部位的近心端適度結紮止血帶，阻斷淺靜脈，則遠心端靜脈注射的顯像劑可經深靜脈迴流，從而選擇性地使深靜脈各段依次顯影。
6 準備
1.向患者和家屬說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
2.患者準備 患者無需特殊準備，一般均取仰臥體位，有時注射部位血管不清楚，可將肢體下垂或浸泡在熱水中數分鐘；有時顯像肢體水腫較重，可在注射前指壓注射部位數分鐘，有利於尋找穿刺靜脈。
7 方法
1.顯像劑 原則上任何具有較高比活度的放射性核素均可作爲靜脈顯像劑，但由於140keV的γ射線能量更適合於γ照相機顯像，99mTcO4－和99mTc的任何標記藥物更適宜作爲顯像劑。
在臨牀工作中，可根據需要選擇不同的顯像劑，例如，懷疑下肢靜脈血栓形形形形成時，選用99mTc-MAA；在檢測上腔靜脈病變時，最好不選擇99mTc-MAA；在計劃第1次顯像，如不滿意並準備立刻做第2次顯像時，一般不選擇99mTcO4－。
2.操作程序
（1）上腔靜脈顯像：
①探頭對位：一般均採用前位，大視野巨型探頭的有效視野上緣包括胸骨上切跡上方3cm處，左右包括兩側上臂。
②儀器條件：探頭配置低能通用或低能高分辨型準直器，能峯140keV，窗寬20%，矩陣爲64×64或128×128。
③靜脈穿刺及藥物注射：取5ml注射器2支，各抽取顯像劑370MBq（10mCi）/0.5～0.8ml。在雙肘關節上方結紮止血帶，選取貴要靜脈穿刺，穿刺點儘量靠近止血帶，“彈丸”式注入顯像劑後，雙側同時鬆開止血帶，同時開始動態採集，0.5～1.0s/幀，共採集6～8s。
①探頭對位採用前位，探頭的有效視野下緣包括腕關節，左右包括雙上肢。
②儀器條件、靜脈穿刺及藥物同上腔靜脈顯像。雙手背靜脈穿刺，在探頭啓動前5s同時、同速推注顯像劑。
③設置全身顯像方式，速度30cm/min，全程60cm，當探頭自手向頭方向開始移動時，推注顯像劑，可以獲得雙上肢、鎖骨下及上腔全程靜脈影像。
（3）下腔靜脈顯像：
①探頭對位採用前位，探頭的有效視野上緣在乳頭水平（包括部分左室），於劍突左旁及臍旁做陽性體表標誌。
②儀器條件同上腔靜脈顯像。
③於患者腹股溝股靜脈內快速注射99mTcO4－370MBq（10mCi）/1.0ml，在推注顯像劑的同時行動態幀式採集，0.5～1s/幀，共16幀或32幀。
④圖像半定量分析。重現下腔靜脈動態影像，分析以下指標：A.示蹤劑到達劍突水平時間（AXT），正常值約1～4s（2.56±0.71s）；B.下腔靜脈示蹤劑半通過時間（HTT），在下腔靜脈上劃取直徑0.5cm的感興趣區（ROI），描記示蹤劑通過ROI曲線，計算示蹤劑從上升點到高峯下降1/2高度點的時間（HTT），正常值1～6s（3.22±1.24s）。
（4）下肢靜脈顯像：先將探頭有效視野下緣定在踝關節水平，左右包括雙腿，根據足背靜脈注射藥物的方法和結紮止血帶與否將下肢靜脈顯像分爲下面幾種方法。
①足背靜脈推注法：A.取2支5ml注射器，各抽取相同體積和強度的示蹤劑99mTc-MAA148MBq（2mCi）/2ml（MAA顆粒數含量的選擇見注意事項）；B.經足背靜脈穿刺；C.需要深靜脈造影者，注射顯像劑前適度結紮淺靜脈；D.在探頭啓動前5s注射顯像劑，雙側持續推注。
儀器條件同上腔靜脈顯像。設置全身掃描程序，速度20cm/min，自足向頭動態採集，全程長度依患者身高而定，一般掃描上界包括肺底。
②足背深靜脈一步顯像法：A.0.9%生理鹽水250ml1瓶，連接三通輸液器，雙足背靜脈穿刺建立輸液靜脈通路；B.取2支5ml注射器，各抽取99mTc-MAA148MBq（4mCi）/2ml；C.在探頭啓動前5s，經三通管雙足背靜脈同時注入99mTc-MAA1.0ml，然後轉動三通，輸液管繼續滴注；D.應用γ照相機全身掃描程序，速度20cm/min；E.待探頭視野上緣行至恥骨聯合水平時，再次自足背靜脈注入餘下的1ml99mTc-MAA。
③足背深淺靜脈兩步顯像法：
第1步：淺靜脈顯像：A.靜脈通路建立；B.2支5ml注射器，各抽取99mTc-MAA74～111MBq（2～3mCi）/4ml；C.首次藥物注射，雙足背靜脈同時注入99mTc-MAA1.0ml；D.動態採集同深靜脈一步顯像法，速度25cm/min；E.再次注射藥物同深靜脈一步顯像法。